一种新的负压伤口治疗技术
现有的负压伤口治疗系统费用昂贵,限制了其临床使用。美国Bui等报告了一种负压伤口治疗新技术,该技术应用低成本现成非定制材料,应用于40多例患者,疗效与现有的昂贵负压治疗系统相似,且无出血或其他并发症。[Am J Surg 2006,192(2): 235]
手术过程 该负压伤口治疗技术所用材料均为手术室常用的现成材料,包括外科钉合器、外科用泡沫海绵、10 mm Jackson Pratt引流管(JP引流管)、碘粘合薄膜及含碘透明外科手术巾以及墙壁吸引连接器。常规将该系统连接到一个1 L吸引罐和标准墙壁吸引(75~100 mmHg负压)。对皮肤移植物用低负压,伤口引流时用高负压。通常首先进行伤口清创,去除伤口坏死或感染组织,再将负压治疗敷料敷于伤口上(图1A)。伤口周围皮肤必须尽量干燥,以便碘粘合薄膜能充分封闭伤口。在许多病例中(尤其对于断层皮片),在伤口与海绵之间置放多孔银网片(图1B)。这种银网片隔膜可提供一个持续的抗菌环境,且特别适合与皮肤移植物上的负压治疗敷料一起应用。在海绵与伤口组织之间尚可应用多种其他产品,包括抗菌药膏、木瓜蛋白酶制剂及生长因子胶等。将3至4个泡沫海绵钉合在一起组成比伤口大的海绵筏(图1C)。根据伤口情况修剪海绵筏,并将海绵筏与邻近皮肤固定(图1D)。用一层碘粘合薄膜包裹并封闭整个伤口。于碘粘合薄膜中央剪一直径约1 cm的缺损。将JP引流管置于缺损处,用另一层碘粘合薄膜封固(图2A)。再用多层碘粘合薄膜包裹并完全封闭伤口。应用墙壁吸引连接器连接JP引流管与墙壁吸引。施以75 mmHg负压导致泡沫海绵成特征性塌陷状(图2B)。皮肤移植物敷料通常放置5天。对于开放性伤口,每2或3天更换敷料一次。
研究者认为,该负压伤口治疗系统中需要的材料为手术室常用的低价现成材料,在大多数社区医院即可得到,且疗效与现有的复杂的负压治疗系统相似,可安全地用于伤口及皮肤移植物的负压治疗。
图1 (A)足部伤口清创术后;(B)银网片至于伤口上;(C)将3个泡沫海绵钉合在一起组成海绵筏;(D)海绵筏置于伤口上
图2 (A)将JP引流管置于碘粘合薄膜缺损处,并用第2层粘合薄膜封固,尚未行负压吸引;(B)将引流管连接至负压吸引器,负压吸引致海绵筏成特征性塌陷状, 百拇医药
手术过程 该负压伤口治疗技术所用材料均为手术室常用的现成材料,包括外科钉合器、外科用泡沫海绵、10 mm Jackson Pratt引流管(JP引流管)、碘粘合薄膜及含碘透明外科手术巾以及墙壁吸引连接器。常规将该系统连接到一个1 L吸引罐和标准墙壁吸引(75~100 mmHg负压)。对皮肤移植物用低负压,伤口引流时用高负压。通常首先进行伤口清创,去除伤口坏死或感染组织,再将负压治疗敷料敷于伤口上(图1A)。伤口周围皮肤必须尽量干燥,以便碘粘合薄膜能充分封闭伤口。在许多病例中(尤其对于断层皮片),在伤口与海绵之间置放多孔银网片(图1B)。这种银网片隔膜可提供一个持续的抗菌环境,且特别适合与皮肤移植物上的负压治疗敷料一起应用。在海绵与伤口组织之间尚可应用多种其他产品,包括抗菌药膏、木瓜蛋白酶制剂及生长因子胶等。将3至4个泡沫海绵钉合在一起组成比伤口大的海绵筏(图1C)。根据伤口情况修剪海绵筏,并将海绵筏与邻近皮肤固定(图1D)。用一层碘粘合薄膜包裹并封闭整个伤口。于碘粘合薄膜中央剪一直径约1 cm的缺损。将JP引流管置于缺损处,用另一层碘粘合薄膜封固(图2A)。再用多层碘粘合薄膜包裹并完全封闭伤口。应用墙壁吸引连接器连接JP引流管与墙壁吸引。施以75 mmHg负压导致泡沫海绵成特征性塌陷状(图2B)。皮肤移植物敷料通常放置5天。对于开放性伤口,每2或3天更换敷料一次。
研究者认为,该负压伤口治疗系统中需要的材料为手术室常用的低价现成材料,在大多数社区医院即可得到,且疗效与现有的复杂的负压治疗系统相似,可安全地用于伤口及皮肤移植物的负压治疗。
图1 (A)足部伤口清创术后;(B)银网片至于伤口上;(C)将3个泡沫海绵钉合在一起组成海绵筏;(D)海绵筏置于伤口上
图2 (A)将JP引流管置于碘粘合薄膜缺损处,并用第2层粘合薄膜封固,尚未行负压吸引;(B)将引流管连接至负压吸引器,负压吸引致海绵筏成特征性塌陷状, 百拇医药