普通肝素与低分子量肝素治疗急性静脉血栓栓塞疗效相近
加拿大哈密尔顿医学中心Kearon等的一项随机、开放标签、裁定者单盲的临床研究表明,对于急性静脉血栓栓塞患者,皮下注射普通肝素的安全性和有效性与低分子量肝素相近。[JAMA 2006, 296 (8): 935]
该研究共纳入了加拿大和新西兰6家大学附属临床中心的708例≥18岁的急性静脉血栓栓塞患者,将其随机分组,分别给予普通肝素(首剂为皮下注射普通肝素333 U/kg,继之以每12小时皮下注射普通肝素250 U/kg)和低分子量肝素(每12小时皮下注射达肝素或依诺肝素100 IU/kg)治疗。两种治疗都可以在院外进行,且两种药物都与华法林治疗有重叠。
结果显示,普通肝素组和低分子量肝素组分别有1.1%和1.4%的患者在治疗头10天发生了大出血,分别有3.8%和3.4%的患者在3个月内复发静脉血栓栓塞;普通肝素组和低分子量肝素组完全在院外接受治疗者所占比例分别为72%和68%。
研究提示:由此可见,皮下注射普通肝素治疗急性静脉血栓栓塞的安全性和有效性不劣于低分子量肝素。鉴于普通肝素价格低廉,且尚无证据证实活化部分凝血活酶时间(APTT)监测有助于降低普通肝素治疗者发生出血或复发静脉血栓栓塞的危险(即在应用此方案时没有必要监测APTT),故此方案适宜院外应用。, http://www.100md.com
该研究共纳入了加拿大和新西兰6家大学附属临床中心的708例≥18岁的急性静脉血栓栓塞患者,将其随机分组,分别给予普通肝素(首剂为皮下注射普通肝素333 U/kg,继之以每12小时皮下注射普通肝素250 U/kg)和低分子量肝素(每12小时皮下注射达肝素或依诺肝素100 IU/kg)治疗。两种治疗都可以在院外进行,且两种药物都与华法林治疗有重叠。
结果显示,普通肝素组和低分子量肝素组分别有1.1%和1.4%的患者在治疗头10天发生了大出血,分别有3.8%和3.4%的患者在3个月内复发静脉血栓栓塞;普通肝素组和低分子量肝素组完全在院外接受治疗者所占比例分别为72%和68%。
研究提示:由此可见,皮下注射普通肝素治疗急性静脉血栓栓塞的安全性和有效性不劣于低分子量肝素。鉴于普通肝素价格低廉,且尚无证据证实活化部分凝血活酶时间(APTT)监测有助于降低普通肝素治疗者发生出血或复发静脉血栓栓塞的危险(即在应用此方案时没有必要监测APTT),故此方案适宜院外应用。, http://www.100md.com