拿什么拯救你中医(上)
中医学日趋没落，日益被边缘化，逐渐退出主流医学的范畴，已是众人皆知的事实。就连著名的中医学家邓铁涛教授都痛心地承认：“由于多种原因，中医的临床水平并未因国家重视和对中医事业大量投入而相应提高。相反，不少中医院住院病人的中医治疗率、治愈率都大有江河日下之势。”我认为，中医学走到今天这一步既有人为因素，也有历史因素。
假劣中药之害现在中药材和中药饮片质量的总体状况是，贵重的中药假的多，便宜的中药缺的多，劣药横行，“方对药不灵”已不再是个别现象。
笔者对此有痛切感受——假了一味中药就能导致整个方剂失效。
中药是中医学大厦的基石，假劣中药正在使中医学的大厦动摇、坍塌。面对现代医学的强势竞争和患者对中医认知率的逐年下降，如果目前中药市场的状况不迅速纠正，中医毁于中药为期不会太远。
虚假中医药广告之害现在，只要我们打开电视机、互联网、大小报刊杂志，虚假中医药广告铺天盖地。凡是现代医学不能治愈的疾病，什么恶性肿瘤、糖尿病、乙型肝炎、类风湿、红斑狼疮、银屑病……都被中医药“攻克”
, http://www.100md.com
了。虚假中医药广告的直接结果是，相信中医的患者越来越少。越少就越骗，越骗相信中医的患者就越少，如此恶性循环，直到所有患者都抛弃中医。
一些中医研究弄虚作假中医药研究人员为了晋升，小医院为了生存，游医为了骗钱，无不打着中医中药的旗号招摇撞骗，而中医药理论的艰涩古朴也成了一些人愚弄和欺骗患者的可乘之机。
中医药研究人员弄虚作假已不再是个别现象，例如，关于肺癌治疗，西医治疗的一年生存率仅为20%，5年生存率为10%。但是，在笔者查阅的正规出版社和杂志社出版的书刊中，中医治疗肺癌的一年生存率和5年生存率至少是西医治疗的2～3倍，甚至更高。
部分中医临床医生不敬业现在，有相当一部分青年中医，既不熟读经书，又不潜心研究现代医学，几年临床干下来，变得既不像中医又不像西医，更不像中西医结合。
从本质上讲，中医学应该属于宏观医学，因为它研究的是人体的宏观生理和病理变化。由于受人的五官感知的局限，中医学对人体微观的生理和病理变化知之甚少，只能通过“司外揣内”的方式去推测。
, 百拇医药
而中医学的研究对象(例如疾病证候和中药方剂)却具有多元自变量和高阶次相关的特点。例如疾病的证候，每一种疾病都分为数种证候(多元自变量)，每一种证候又表现为多种症状(高阶次相关)。中药方剂也是这种情况，每方都是由多味中药组成(多元自变量)，每味中药都含有多种成分(高阶次相关)，这些成分相遇后其药理作用呈非线性特点。
中医学认识水平有局限性，而研究对象却具多元自变量和高阶次相关的复杂性，因此精通中医比精通西医难得多。
中医现代化研究思路不明中医药治病见效慢、重复性差，中医药临床研究质量低，这是众所周知的事实。改变这种现状，是所有热爱中医药事业的人的强烈愿望，但是怎样改变这种现状却是仁者见仁，智者见智。有人想用现代医学理论改变传统中医学的理论体系，结果遭到坚持传统中医药学理论的学者的激烈反对。中医药学现代化研究已经被一些学者看成是逻辑学上的二难推理，如果不搞中医药学现代化研究，中医药学必然会因为跟不上时代的步伐而消亡；如果进行中医药学现代化研究，就必须用现代医学的理论和方法改变现有的中医药学的理论体系，这将必然导致传统中医药学的特色消失。为了避免激烈反对，有的学者把现代医学的研究方法引入中医药研究，成功推动现代医学临床研究发展的循证医学备受瞩目。但笔者认为前景不容乐观。
首先，中医学的研究对象具有非线性特点，应用循证医学方法几乎无法得出一级证据，大部分是三级以下的证据。而现代医学由于病因明确，药物作用机理清楚，因而具有线性特点，或至少在某一区间具有线性特点，适合于循证医学的评价。目前循证医学还不能客观地评价非线性研究对象，这还有待于一个飞跃式发展。第二，循证医学从本质上说是一种评价结果的方法，而不是一种探索创新的方法，中医药学现代化研究不仅需要前者，更需要后者。难道我们用评价汽车的方法去评价马车，马车就会跑得像汽车一样快吗？目前看来，中医药现代化研究要获得成功尚需时日。
江苏省新沂市人民医院袁宗军, 百拇医药
假劣中药之害现在中药材和中药饮片质量的总体状况是，贵重的中药假的多，便宜的中药缺的多，劣药横行，“方对药不灵”已不再是个别现象。
笔者对此有痛切感受——假了一味中药就能导致整个方剂失效。
中药是中医学大厦的基石，假劣中药正在使中医学的大厦动摇、坍塌。面对现代医学的强势竞争和患者对中医认知率的逐年下降，如果目前中药市场的状况不迅速纠正，中医毁于中药为期不会太远。
虚假中医药广告之害现在，只要我们打开电视机、互联网、大小报刊杂志，虚假中医药广告铺天盖地。凡是现代医学不能治愈的疾病，什么恶性肿瘤、糖尿病、乙型肝炎、类风湿、红斑狼疮、银屑病……都被中医药“攻克”
, http://www.100md.com
了。虚假中医药广告的直接结果是，相信中医的患者越来越少。越少就越骗，越骗相信中医的患者就越少，如此恶性循环，直到所有患者都抛弃中医。
一些中医研究弄虚作假中医药研究人员为了晋升，小医院为了生存，游医为了骗钱，无不打着中医中药的旗号招摇撞骗，而中医药理论的艰涩古朴也成了一些人愚弄和欺骗患者的可乘之机。
中医药研究人员弄虚作假已不再是个别现象，例如，关于肺癌治疗，西医治疗的一年生存率仅为20%，5年生存率为10%。但是，在笔者查阅的正规出版社和杂志社出版的书刊中，中医治疗肺癌的一年生存率和5年生存率至少是西医治疗的2～3倍，甚至更高。
部分中医临床医生不敬业现在，有相当一部分青年中医，既不熟读经书，又不潜心研究现代医学，几年临床干下来，变得既不像中医又不像西医，更不像中西医结合。
从本质上讲，中医学应该属于宏观医学，因为它研究的是人体的宏观生理和病理变化。由于受人的五官感知的局限，中医学对人体微观的生理和病理变化知之甚少，只能通过“司外揣内”的方式去推测。
, 百拇医药
而中医学的研究对象(例如疾病证候和中药方剂)却具有多元自变量和高阶次相关的特点。例如疾病的证候，每一种疾病都分为数种证候(多元自变量)，每一种证候又表现为多种症状(高阶次相关)。中药方剂也是这种情况，每方都是由多味中药组成(多元自变量)，每味中药都含有多种成分(高阶次相关)，这些成分相遇后其药理作用呈非线性特点。
中医学认识水平有局限性，而研究对象却具多元自变量和高阶次相关的复杂性，因此精通中医比精通西医难得多。
中医现代化研究思路不明中医药治病见效慢、重复性差，中医药临床研究质量低，这是众所周知的事实。改变这种现状，是所有热爱中医药事业的人的强烈愿望，但是怎样改变这种现状却是仁者见仁，智者见智。有人想用现代医学理论改变传统中医学的理论体系，结果遭到坚持传统中医药学理论的学者的激烈反对。中医药学现代化研究已经被一些学者看成是逻辑学上的二难推理，如果不搞中医药学现代化研究，中医药学必然会因为跟不上时代的步伐而消亡；如果进行中医药学现代化研究，就必须用现代医学的理论和方法改变现有的中医药学的理论体系，这将必然导致传统中医药学的特色消失。为了避免激烈反对，有的学者把现代医学的研究方法引入中医药研究，成功推动现代医学临床研究发展的循证医学备受瞩目。但笔者认为前景不容乐观。
首先，中医学的研究对象具有非线性特点，应用循证医学方法几乎无法得出一级证据，大部分是三级以下的证据。而现代医学由于病因明确，药物作用机理清楚，因而具有线性特点，或至少在某一区间具有线性特点，适合于循证医学的评价。目前循证医学还不能客观地评价非线性研究对象，这还有待于一个飞跃式发展。第二，循证医学从本质上说是一种评价结果的方法，而不是一种探索创新的方法，中医药学现代化研究不仅需要前者，更需要后者。难道我们用评价汽车的方法去评价马车，马车就会跑得像汽车一样快吗？目前看来，中医药现代化研究要获得成功尚需时日。
江苏省新沂市人民医院袁宗军, 百拇医药