我国剖宫产率为何居高不下？
第四军医大学西京医院妇产科田扬顺教授给笔者介绍，世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5%～20%。我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3%～5%，70年代以前仅为5%～10%，80年代以后快速上升至30%以上，甚至超过了40%。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上。在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上，报道全国多数医院剖宫产率均保持在50%以上，目前仍在普遍、持续上升，其特点是：大城市大于中城市，中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。
为什么会这样呢？田扬顺教授认为——我国剖宫产率异常增高有两大因素：社会因素和医源因素。
社会因素
产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，入院后坚决主动要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识。
, 百拇医药
(1)独生子女政策的实施，使产科医师必须承担巨大压力，而顺从于产妇及家属的意愿。
(2)优生优育的愿望，不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，所以产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围生期缺氧及产伤的风险。
(3)多年的舆论误导，使人们产生了根深蒂固的印象，什么“剖宫产儿聪明”，“剖宫产后体形好”，以至于对剖宫产的弊端根本听不进去。
(4)法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应；产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
(5)年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，干脆拒绝阴道试产。
(6)担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐，又怕产道挤压胎头而影响新生儿将来的智力发育。
, 百拇医药
(8)满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求，比如选择“吉利数字”，“黄道吉日”作为分娩日，甚至对产科医师施加压力。
(9)来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况，再加上阴道分娩时间长，可变因素多，承担风险大；而剖宫产由于手术时间短，风险小，成就感又大，干脆“一刀切”解决问题。
(10)剖宫产率的高低与居民平均收入成正比，认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。
医源因素
(1)“社会因素”导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征范围，使剖宫产术成了所有手术中理由最多、受各种社会因素影响最严重的一种手术。
(2)产前教育相对不足，高龄孕妇比例不断增加，多数孕妇选择剖宫产术。
, 百拇医药
(3)合理的剖宫产指征也在不断增加。过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，降低了孕产妇及围生儿的病死率等等。
(4)胎心监护仪的普及应用使比例较高的假阳性结果进一步增加了剖宫产率。
(5)B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。而大量实践证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30cm，经阴道分娩仍是安全的。
(6)引产药物不理想也直接增加了剖宫产率。
(7)高龄初产者增多，要求剖宫产者也随之增多。35岁以上产妇多数仍可经阴道平安分娩，这需加强产前教育。
(8)年轻一代产科医师由于处理难产经验不足及阴道助产能力下降也是剖宫产率增高的原因。
田扬顺教授指出，发达国家剖宫产率急剧上升后，大约经过10～15年便得到抑制，20年后剖宫产率便开始明显下降，WHO在20世纪80年代曾提出剖宫产率不应超过15%的目标。目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区围生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。在1989年召开的“全国剖宫产学术研讨会”上，与会专家考虑到我国初产妇比例占到80%～90%，第一胎产妇年龄又较大，认为我国的剖宫产率掌握在10%～20%较为妥当。, 百拇医药(张中桥)
为什么会这样呢？田扬顺教授认为——我国剖宫产率异常增高有两大因素：社会因素和医源因素。
社会因素
产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，入院后坚决主动要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识。
, 百拇医药
(1)独生子女政策的实施，使产科医师必须承担巨大压力，而顺从于产妇及家属的意愿。
(2)优生优育的愿望，不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，所以产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围生期缺氧及产伤的风险。
(3)多年的舆论误导，使人们产生了根深蒂固的印象，什么“剖宫产儿聪明”，“剖宫产后体形好”，以至于对剖宫产的弊端根本听不进去。
(4)法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应；产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
(5)年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，干脆拒绝阴道试产。
(6)担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐，又怕产道挤压胎头而影响新生儿将来的智力发育。
, 百拇医药
(8)满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求，比如选择“吉利数字”，“黄道吉日”作为分娩日，甚至对产科医师施加压力。
(9)来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况，再加上阴道分娩时间长，可变因素多，承担风险大；而剖宫产由于手术时间短，风险小，成就感又大，干脆“一刀切”解决问题。
(10)剖宫产率的高低与居民平均收入成正比，认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。
医源因素
(1)“社会因素”导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征范围，使剖宫产术成了所有手术中理由最多、受各种社会因素影响最严重的一种手术。
(2)产前教育相对不足，高龄孕妇比例不断增加，多数孕妇选择剖宫产术。
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(3)合理的剖宫产指征也在不断增加。过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，降低了孕产妇及围生儿的病死率等等。
(4)胎心监护仪的普及应用使比例较高的假阳性结果进一步增加了剖宫产率。
(5)B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。而大量实践证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30cm，经阴道分娩仍是安全的。
(6)引产药物不理想也直接增加了剖宫产率。
(7)高龄初产者增多，要求剖宫产者也随之增多。35岁以上产妇多数仍可经阴道平安分娩，这需加强产前教育。
(8)年轻一代产科医师由于处理难产经验不足及阴道助产能力下降也是剖宫产率增高的原因。
田扬顺教授指出，发达国家剖宫产率急剧上升后，大约经过10～15年便得到抑制，20年后剖宫产率便开始明显下降，WHO在20世纪80年代曾提出剖宫产率不应超过15%的目标。目前世界公认，剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区围生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。在1989年召开的“全国剖宫产学术研讨会”上，与会专家考虑到我国初产妇比例占到80%～90%，第一胎产妇年龄又较大，认为我国的剖宫产率掌握在10%～20%较为妥当。, 百拇医药(张中桥)