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应回避“地盘之争”
http://www.100md.com 2006年9月18日 《医药经济报》 2006年第108期(总第2363期 2006.09.18)
     记者手记:

    驻村医生制推行以来,当地农民叫好声一片。作为该模式的受惠者,农民有理由为驻村医生的到来叫好;但从既得利益出发,会不会让原先的村医感到恐慌?笔者认为,推行驻村医生制是一个逐步探索的过程,必须处理好驻村医生与原有村医可能出现的“地盘之争”。

    这并非杞人忧天。按照现行选拔方式,这些直接进入农村一线的驻村医生大多是从基层卫生院或卫生站下派的,他们本身是有“正式身份”的人,而且其驻村的职能也非常明确,除了满足农民一部分医疗需求以外,还要担负起农村公共卫生体系的建设职能,补充三级医疗网络体系的网底力量。

    在没有驻村医生之前,农村医疗基本上是由原来的村医完成。长期以来,这些村医与村民们直接打交道,形成了足够的影响力和相融性,在相当长的时间里,村医们承担着农村医疗守门人的职责,国家相关卫生政策的宣传、传染病疫情的监测和上报也是他们全部或者部分地执行着,他们为基层医疗和公共卫生的发展做出了巨大贡献。经历了这么多年以后,突然“空降”一个驻村医生到自己的地盘,多少会让这些原先的村医感到不安:这个政府安排来的医生比自己的水平高,又有“背景”,是不是意味着要抢他们的饭碗?笔者在采访中就了解到,一些乡村医生为此抵抗情绪非常大,这必然会影响其工作的积极性。

    其实事情并没有这些乡村医生想像的那么糟,笔者认为,驻村医生是带着政府的使命来的,从政府主管部门分给他们的任务就可以看出,其主要职责是偏重于农村慢性病防治、传染病监测、妇幼保健、计生指导、构建健康档案等公共卫生方面的职能,并适当地为农村居民提供医疗服务,其目的是为了弥补原先村医们不能或没有担负起的职能,而非乡镇卫生院派出来与村医来争夺市场的。

    驻村医生对村民们整体健康情况的了解远远不如长期和村民们生活在一起的乡村医生,因此在完善公共卫生职能的工作中,如果能够得到熟悉情况的村医们的支持,必然能更顺利地实现目标,对基层公共卫生工作的监测和预防保健也能做得更为扎实。

    鉴于此,笔者认为,在推行驻村医生制的过程中,主管部门应当重视村医的心理,做好有效的宣传,强调驻村医生的主要职能与原有村医的差异,消除村医的心理顾虑,并重视其作用,将驻村医生和原有村医的力量汇聚在一起,使之精诚合作,共同关注农民的医疗需求和基层公共卫生问题,真正实现农村医疗现状的突破性改变。

    如此一来,驻村医生的贡献可谓大矣。(汪言安)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药