为了社区卫生服务的可持续发展
编者按：上海交通大学社区卫生服务问题研究专家鲍勇教授认为，要实现社区卫生服务事业的可持续发展，政策是基础，观念是导向，人才是发展，经济是支柱，法律是保障，营销是理念。
积极探索服务模式
包括在大城市完善“四级网络模式”，不断向纵深发展；在较大和中等城市完善“三级网络(便捷式)模式”；在小城市完善“直通式网络模式”；在一些拥有大企业的城市则需要继续完善“互补型网络模式”；在欠发达地区用多种形式举办社区卫生服务机构等。与此同时，规范和完善其他类型的服务网络。
注重营销意识
社区卫生服务机构必须心系社区居民，探索社区居民对卫生服务的实质性需求。在紧扣政策导向的前提下，通过对国家相关社区卫生政策的宣传，社区卫生服务机构要在潜移默化中使居民建立正确的就医观念。同时完善、规范社区卫生服务内容和程序，动态评价社区卫生服务的需求和卫生资源的使用，利用流程管理和绩效评价的方式达到卫生行政部门、社区医护人员、社区居民“三赢”的目的。在这其中，一个重要的任务是加强对社区卫生服务机构营销服务管理意识的培养，有技巧地进行宣传，会取得意想不到的效果。
, 百拇医药
多层次培养全科人才
关于社区人才的培养，当务之急还是要制定全科医生的培养规划，但前提是各地应按照当地实际情况，制定不同的全科医生培养计划，采取实际措施，划出培养专款，用于全科医学教育的师资培养、基地建设和教材开发，全面推动全科医学教育的健康发展。
加快培养社区卫生服务急需的各类卫生人才，特别是全科医师和公共卫生管理人员等，改变当前在职培训和转岗培训的培养模式。在理论教育方面，浓缩基础知识，整合临床知识，强化心理行为社会医学知识；在实践方面，使临床技能通科化，社区技能社会化。
此外，人才培养还可以鼓励大中型医院的医务人员到社区卫生服务机构兼职或挂牌服务，但在执业地点等方面应符合有关法律规定，同时按照现行的《全科医师执业标准》，实行全科医师注册制；对毕业后参加全科医学学习的人员，应规定其学历水平和相关待遇，使全科医生具有一定的社会地位、技术地位和经济地位。
, 百拇医药
实现规范化管理
规范化管理主要涵盖组织管理规范化、运作实践特色化、资料管理科学化、科学研究系统化、质量评价企业化和长效管理法制化几个方面。
其中，组织管理规范化要考虑到社区卫生服务机构的公益性质，由社区所在的地市级卫生行政部门审批。以社区卫生服务中心为主体，其配置按照区域卫生规划进行配置，社区卫生服务中心内部的人力、物品也应按照卫生部门的要求配置，在人员待遇方面参考综合性医院的标准。
关于运作实践特色化，一方面要求社区卫生服务机构继续执行“六位一体”的职能，有条件的可以考虑开展“立体的特色服务”。比如，可以通过调查的形式了解社区居民的健康状况，然后就儿童保健、妇女保健、老年保健以及亚健康保健等开展相关的保健服务，与居民签订保健合同，并提供一些特色化的诊疗服务。
资料管理科学化则是一个非常繁杂的工程，但做起来非常有意义。在有条件的地区，可以实现信息化、无纸化、网络化、菜单式管理，为社区居民建立动态的健康档案，实行全程式的动态健康管理。
而科学研究系统化和长效管理法制化将是社区卫生服务事业发展的必然趋势，要实现这两点，首先要在管理意识上有突破，这也是社区卫生服务事业可持续发展必然要走的一步。
(完)
医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药(汪言安 整理)
积极探索服务模式
包括在大城市完善“四级网络模式”，不断向纵深发展；在较大和中等城市完善“三级网络(便捷式)模式”；在小城市完善“直通式网络模式”；在一些拥有大企业的城市则需要继续完善“互补型网络模式”；在欠发达地区用多种形式举办社区卫生服务机构等。与此同时，规范和完善其他类型的服务网络。
注重营销意识
社区卫生服务机构必须心系社区居民，探索社区居民对卫生服务的实质性需求。在紧扣政策导向的前提下，通过对国家相关社区卫生政策的宣传，社区卫生服务机构要在潜移默化中使居民建立正确的就医观念。同时完善、规范社区卫生服务内容和程序，动态评价社区卫生服务的需求和卫生资源的使用，利用流程管理和绩效评价的方式达到卫生行政部门、社区医护人员、社区居民“三赢”的目的。在这其中，一个重要的任务是加强对社区卫生服务机构营销服务管理意识的培养，有技巧地进行宣传，会取得意想不到的效果。
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多层次培养全科人才
关于社区人才的培养，当务之急还是要制定全科医生的培养规划，但前提是各地应按照当地实际情况，制定不同的全科医生培养计划，采取实际措施，划出培养专款，用于全科医学教育的师资培养、基地建设和教材开发，全面推动全科医学教育的健康发展。
加快培养社区卫生服务急需的各类卫生人才，特别是全科医师和公共卫生管理人员等，改变当前在职培训和转岗培训的培养模式。在理论教育方面，浓缩基础知识，整合临床知识，强化心理行为社会医学知识；在实践方面，使临床技能通科化，社区技能社会化。
此外，人才培养还可以鼓励大中型医院的医务人员到社区卫生服务机构兼职或挂牌服务，但在执业地点等方面应符合有关法律规定，同时按照现行的《全科医师执业标准》，实行全科医师注册制；对毕业后参加全科医学学习的人员，应规定其学历水平和相关待遇，使全科医生具有一定的社会地位、技术地位和经济地位。
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实现规范化管理
规范化管理主要涵盖组织管理规范化、运作实践特色化、资料管理科学化、科学研究系统化、质量评价企业化和长效管理法制化几个方面。
其中，组织管理规范化要考虑到社区卫生服务机构的公益性质，由社区所在的地市级卫生行政部门审批。以社区卫生服务中心为主体，其配置按照区域卫生规划进行配置，社区卫生服务中心内部的人力、物品也应按照卫生部门的要求配置，在人员待遇方面参考综合性医院的标准。
关于运作实践特色化，一方面要求社区卫生服务机构继续执行“六位一体”的职能，有条件的可以考虑开展“立体的特色服务”。比如，可以通过调查的形式了解社区居民的健康状况，然后就儿童保健、妇女保健、老年保健以及亚健康保健等开展相关的保健服务，与居民签订保健合同，并提供一些特色化的诊疗服务。
资料管理科学化则是一个非常繁杂的工程，但做起来非常有意义。在有条件的地区，可以实现信息化、无纸化、网络化、菜单式管理，为社区居民建立动态的健康档案，实行全程式的动态健康管理。
而科学研究系统化和长效管理法制化将是社区卫生服务事业发展的必然趋势，要实现这两点，首先要在管理意识上有突破，这也是社区卫生服务事业可持续发展必然要走的一步。
(完)
医药经济报2006年 第三终端周刊第38期, 百拇医药(汪言安 整理)