【摘要】 目的 新型隐球菌(C. neoformans)是一种呼吸道感染的重要机会致病霉菌。它可导致严重的临床症状，最常见为脑膜炎。在免疫功能正常者的感染可能与菌株的毒力较强、病原体量多及某些与机体免疫反应相关的易感基因有关。通过个例报道和文献复习，探讨儿童原发性腹腔淋巴结新型隐球菌感染的诊断和治疗。方法 个例报道和文献复习。结果 该文报告了2例(5岁男童和9岁女童)未发现免疫球蛋白和淋巴细胞异常而有原发性腹腔淋巴结新型隐球菌感染患儿，他们由于持续发热或伴腹痛而入院。腹部影像学发现明显的腹腔淋巴结肿大和轻度肝(脾)肿大。入院后均采用2组或3组抗炎药(包括抗病毒、抗细菌、结核)联合治疗，但是仍持续发热、淋巴结增大，甚至出现淋巴结液化，因此考虑是否为恶性淋巴瘤和其他肿瘤，分别在入院21天和15天时进行腹腔探查，同时行淋巴结活检。随后的病理检查均证实反应性淋巴结样增生，其间分布的大量有荚膜酵母细胞提示新型隐球菌感染，套式PCR均证实新型隐球菌感染。抗真菌治疗(大扶康)后，临床和实验室检查提示好转，体温恢复正常而出院。复习PubMed上从1980年到目前关于新型隐球菌感染的文献，共有1059篇，其中关于儿童新型隐球菌感染的文献58篇，关于淋巴结新型隐球菌感染的7篇，儿童淋巴结新型隐球菌感染2篇，关于免疫功能未发现异常儿童原发性腹腔淋巴结新型隐球菌感染的尚无报道。结论 这是第一篇关于儿童原发性腹腔淋巴结新型隐球菌感染的报道。在持续发热和淋巴结明显肿大患儿的鉴别诊断时，需要考虑新型隐球菌感染可能，可行经验性抗霉菌治疗，同时行新型隐球菌抗体、PCR检测、培养、细针穿刺或手术活检以助早期诊断。

    【关键词】 新型隐球菌；发热；淋巴结炎；肝脾肿大；儿童

    隐球菌病是一种全球性疾病，主要感染细胞免疫功能下降的患者，常见于爱滋病患者[1，2]。普通人群发病率非常低，均为散发性，主要源于广泛分布于自然界的新型隐球菌(C. neoformans)，其感染可能与菌株的毒力较强、病原体量有关，近来研究表明，还与某些与机体免疫反应相关的易感基因有关[3，4]。我们在此报告2例以发热和腹腔淋巴结肿大为突出表现的儿童原发性腹腔淋巴结隐球菌感染，并复习了相关文献。

     1 临床资料

    1.1 病例1 5岁男童，于2000年3月20日因发热伴呕吐、腹痛2天而入院。无咳嗽、咽痛、皮疹、关节痛、腹泻或盗汗等。既往史和家族史无殊。院外已用氨苄青霉素2天 ......