复方丹参和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例分析
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的常见并发症，是造成新生儿脑损伤和死亡的主要原因，严重危害新生儿的生命与健康。我院1998年2月～2005年10月采用复方丹参和纳洛酮治疗本病,取得了显著的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对住院的122例患儿,按照济南会议制定的临床诊断依据和分度标准[1],随机分为两组,治疗组60例,男38例,女22例,胎龄<37周32例,37～41周25例,>41周3例；轻度34例,中度18例,重度8例。对照组62例,两组年龄、性别、体重差异无显著性,病情与临床表现基本相似,均符合诊断标准。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、温箱保暖、能量合剂、降颅压、止惊、改善微循环等综合治疗措施。治疗组给予复方丹参注射液2～3 ml/(kg·d),加入10%葡萄糖注射液30～50 ml静滴,每日1次,连用14天为1个疗程；同时入院早期连用纳洛酮,按0.1 mg/(kg·d)计算,连用3～4天；根据患儿呼吸抑制程度,首先取0.2 mg于滴管内静滴,并在60～90 min内重复给药。
1.3 疗效判定标准 显效:用药5～7天患儿呼吸、心率稳定,临床症状及体征消失,原始反射恢复。有效:用药7～14天临床症状及体征部分消失。无效:用药14天后临床症状及体征无改变或加重,原始反射未恢复。
2 结果
治疗组显效34例,有效18例,无效8例,总有效率86.7%；对照组显效15例,有效26例，无效21例,总有效率66.1%,两组疗效比较,经χ2检验,差异有非常显著性(P<0.01),治疗组明显优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是多种病理机制相互作用的结果,尤其多见于早产儿，可引起机体代谢障碍、组织损伤、脑血流减少、脑水肿及神经坏死等病理改变。复方丹参不仅具有拮抗钙离子和清除自由基的作用,而且能明显降低患儿脑血流阻力,改善脑血流自动调节机制,从而减轻脑损伤,减轻再灌注损伤,可明显减轻智能障碍。
因缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区等神经中枢,使β-内啡肽释放,纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,对中枢神经3种吗啡受体均有特异的拮抗作用[2]，因此能有效地拮抗β-内啡肽对机体的不良影响，迅速逆转呼吸、循环的抑制,有效地改善呼吸功能,促进通气和换气,提高动脉氧分压,所以两者合用有协同作用。
本文证实复方丹参和纳洛酮连用治疗新生儿缺氧缺血性脑病总有效率为86.7%,疗效确切、安全、经济,未发现任何毒副作用,值得临床推广应用。
[参考文献]
1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99-100.
2 罗星照.纳洛酮在儿科临床的应用.实用儿科杂志，1988，3(5)：273.
作者单位： 464000 河南信阳，信阳职业技术学院附属医院
(编辑：夏 琳), http://www.100md.com(钱鸣，阎逆修)
1 资料与方法
1.1 一般资料 对住院的122例患儿,按照济南会议制定的临床诊断依据和分度标准[1],随机分为两组,治疗组60例,男38例,女22例,胎龄<37周32例,37～41周25例,>41周3例；轻度34例,中度18例,重度8例。对照组62例,两组年龄、性别、体重差异无显著性,病情与临床表现基本相似,均符合诊断标准。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、温箱保暖、能量合剂、降颅压、止惊、改善微循环等综合治疗措施。治疗组给予复方丹参注射液2～3 ml/(kg·d),加入10%葡萄糖注射液30～50 ml静滴,每日1次,连用14天为1个疗程；同时入院早期连用纳洛酮,按0.1 mg/(kg·d)计算,连用3～4天；根据患儿呼吸抑制程度,首先取0.2 mg于滴管内静滴,并在60～90 min内重复给药。
1.3 疗效判定标准 显效:用药5～7天患儿呼吸、心率稳定,临床症状及体征消失,原始反射恢复。有效:用药7～14天临床症状及体征部分消失。无效:用药14天后临床症状及体征无改变或加重,原始反射未恢复。
2 结果
治疗组显效34例,有效18例,无效8例,总有效率86.7%；对照组显效15例,有效26例，无效21例,总有效率66.1%,两组疗效比较,经χ2检验,差异有非常显著性(P<0.01),治疗组明显优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是多种病理机制相互作用的结果,尤其多见于早产儿，可引起机体代谢障碍、组织损伤、脑血流减少、脑水肿及神经坏死等病理改变。复方丹参不仅具有拮抗钙离子和清除自由基的作用,而且能明显降低患儿脑血流阻力,改善脑血流自动调节机制,从而减轻脑损伤,减轻再灌注损伤,可明显减轻智能障碍。
因缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区等神经中枢,使β-内啡肽释放,纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,对中枢神经3种吗啡受体均有特异的拮抗作用[2]，因此能有效地拮抗β-内啡肽对机体的不良影响，迅速逆转呼吸、循环的抑制,有效地改善呼吸功能,促进通气和换气,提高动脉氧分压,所以两者合用有协同作用。
本文证实复方丹参和纳洛酮连用治疗新生儿缺氧缺血性脑病总有效率为86.7%,疗效确切、安全、经济,未发现任何毒副作用,值得临床推广应用。
[参考文献]
1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99-100.
2 罗星照.纳洛酮在儿科临床的应用.实用儿科杂志，1988，3(5)：273.
作者单位： 464000 河南信阳，信阳职业技术学院附属医院
(编辑：夏 琳), http://www.100md.com(钱鸣，阎逆修)