我院儿科1985～2005年共收治结核性脑膜炎300例，误诊60例，为总结经验和教训，提高对不典型结核性脑膜炎(简称结脑)的认识，减少误诊率，下面对误诊的60例进行回顾性分析。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 均按结脑的诊断标准[1]，选择1985年1月～2005年1月在我院儿科住院的资料完整的病例，入院时未考虑结脑诊断的列入误诊病例，300例结脑误诊60例，误诊率20%；误诊最短时间5天，最长时间120天。男32例，女28例；≤3岁22例，3～6岁18例，6～9岁12例，9～12岁8例，年龄最小15天。城市患儿8例，农村患儿52例；冬春季发病40例，夏秋季发病20例。

    1.2 临床表现 误诊病例中有明确结核接触史20例，无接种卡介苗史12例，发烧30例，抽搐26例，烦躁、嗜睡18例，头痛、呕吐8例，便秘、腹泻20例，白细胞(3.0～29)×109/L，脑脊液细胞数(8～1800)×106/L，X线胸片8例有结核改变，PPD阴性28例，(+)6例，(++)12例，(+++)14例。

    1.3 误诊情况 误诊上呼吸道感染18例，化脓性脑膜炎9例，病毒性脑炎6例，中毒性脑病4例，低钙惊厥6例，颅内出血2例，电解质紊乱4例，泌尿系感染1例，急性胃炎2例，特发性类风湿性关节炎2例，恶性淋巴瘤1例，白血病2例，不明原因发热3例。

    2 典型病例

    例1，男，8岁，发热7天，伴咳嗽，抽搐1次。体格检查：体温38.5℃，精神可，咽红，充血，颈软，心肺正常 ......