绝经过渡期开始于第一次月经不规则，终止于最后一次月经，是临床和流行病学研究较广泛的一个领域，同时也是临床干预较多的一个领域。实质上这只是一过渡时期, 在此期间, 从有典型激素特征、有生殖能力、有排卵的月经周期, 过渡到低雌、孕激素, 高促性腺激素的绝经后期。绝经过渡期标志是生殖激素大幅度波动不断出现一些症状。在绝经过渡期，因为子宫良性病变行子宫切除的发生率明显升高。另外，在此期间，由于围绝经期症状越来越明显，妇女们寻求医疗咨询较绝经前或绝经后更为频繁。本文参考绝经过渡期的近期文献资料，对绝经过渡期的临床、生理及内分泌改变进行综述。

     1 绝经过渡期的定义及分期

    根据WHO定义，绝经过渡期指月经开始改变到最终月经(FMP)前的阶段[1]。在这个阶段，月经周期的变化逐渐增多，但是对于月经周期的不规则变化，WHO没有给出一个精确的分期。Soules等在STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop)中把绝经过渡期分为两个时期：一为绝经过渡期早期，这个时期，月经周期仍然规则，但月经周期较前变化在7天以上(比如以前周期为28天，现在周期变为21天以下或35天以上)；或者出现月经周期不规则但闭经最长不超过60天。第二个时期为绝经过渡期晚期，其开始标志为闭经超过60天[2]。Brambilla等定义绝经过渡期早期为闭经超过60天或月经周期延长或缩短超过7天，这一定义适用于连续闭经不超过3个月者，闭经超过3～11个月者为绝经过渡期晚期[3]。Burger等定义绝经过渡期早期为连续10个周期出现2个以上周期不足23天或超过35天，这些周期特征是正常排卵，黄体期异常；进入绝经过渡期晚期的标志是第一次发现闭经超过60～90天，周期特征为卵泡发育正常但无排卵[4]。因此，关于绝经过渡期分期的定义尚存在争议， Lisabeth等建议月经周期超过60天即被认为是进入绝经过渡期晚期，但是定义绝经过渡期早期尚需要做更多的工作[5]。

     2 生殖激素的正常生理

    在正常的月经周期中，激素水平发生周期性变化。早卵泡期，雌激素和孕激素水平很低，FSH处于较高水平，这种开放的反馈环路刺激卵泡生长。中卵泡期，窦状卵泡被选择为优势卵泡。优势卵泡分泌较多雌激素，雌激素水平上升，同时抑制素B水平也上升。抑制素B降低血浆和卵泡液中FSH浓度，促进非优势卵泡闭锁，而保证优势卵泡的发育，其脉冲性释放于卵泡早期和中期达高峰，于卵泡晚期和排卵前开始下降，黄体中期降至最低点。中卵泡期，雌激素和抑制素B开始通过负反馈抑制FSH的分泌 ......