【关键词】 甲状腺功能亢进症;外科手术;并发症;围手术期处理

    甲状腺功能亢进(甲亢)在基层医院较常见，其外科治愈率高达97.2%，但手术并发症屡有发生，与围手术期处理关系密切，控制症状，选择适宜手术时机，排除手术禁忌症等，至关重要。为了减少手术并发症，降低死亡率，外科医生必须重视和熟悉甲亢围手术期的处理。我院1999～2005年收住甲亢外科治疗61例，其围手术期处理，效果满意，报告如下。

     1 临床资料

    本组61例，男39例，女22例，年龄25～46岁。术后并发昏睡及轻度呼吸道梗阻1例，声嘶1例，呛咳2例，手足抽搐6例，皮下积液2例，切口感染2例。经相关处理后，均获痊愈，全部病例术后均未发生危象及窒息等并发症。

    2 围手术期处理大体分为以下三个阶段:

    2.1 住院前抗甲状腺药物治疗

    此时间需要3个月以上，待甲亢症状消失，BMR正常，T3 、T4 正常再入院手术。避免入院后短期内联用抗甲状腺药物、心得安及大剂量镇静剂等强行控制症状。

    2.2 手术前准备

    根据T3 、T4 ，BMR作为开始服碘的指标，并排除各种手术禁忌症及经期、呼吸道感染等不利因素。不要盲目服碘后影响手术时机。术前准备主要有两种:复方碘溶液或心得安+复方碘溶液。

    2.3 手术后监护及用药

    术后24h严密监护BP、T、P、R。注意危象、出血、窒息等致死性并发症的发生[1] ，保持腺窝及切口的有效引流 ......