综合干预显著减少老年呼吸机相关肺炎
上海复旦大学附属中山医院的刘庆华等研究发现,综合性干预措施可降低老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,胃-下呼吸道感染途径可能在VAP的发病机制中起重要作用。
该前瞻性、随机对照研究纳入了86例年龄60岁以上、接受人工气道和机械通气的患者,分为综合干预组41例(A组,采取半卧位、接受持续声门下分泌物引流和促胃动力药)和普通气管导管组45例(B组),比较两组患者的临床情况。
结果表明,B组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气天数均长于A组,A组与B组VAP发生率(34.1%对66.7%)、早发性VAP发生率(4.9%对20.0%)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者病死率和归因病死率没有显著差异(P>0.05)。A组实施综合干预后,VAP的发生危险显著降低(RR=0.259,P<0.05)。VAP致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性VAP为主。(中华内科杂志 2006, 45∶ 717)
研究提示:综合干预措施较单一措施在降低老年人VAP和不同阶段VAP发生率上更具优越性,在试验过程中综合干预未异致不良反应,值得在临床推广。此外,研究者还发现,部分VAP患者致病菌检出同时或此前1~6天,胃液内亦分离出相同病原体,其生长形态和药敏基本一致,可初步提示机械通气患者存在胃—肺感染途径。, 百拇医药
该前瞻性、随机对照研究纳入了86例年龄60岁以上、接受人工气道和机械通气的患者,分为综合干预组41例(A组,采取半卧位、接受持续声门下分泌物引流和促胃动力药)和普通气管导管组45例(B组),比较两组患者的临床情况。
结果表明,B组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气天数均长于A组,A组与B组VAP发生率(34.1%对66.7%)、早发性VAP发生率(4.9%对20.0%)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者病死率和归因病死率没有显著差异(P>0.05)。A组实施综合干预后,VAP的发生危险显著降低(RR=0.259,P<0.05)。VAP致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性VAP为主。(中华内科杂志 2006, 45∶ 717)
研究提示:综合干预措施较单一措施在降低老年人VAP和不同阶段VAP发生率上更具优越性,在试验过程中综合干预未异致不良反应,值得在临床推广。此外,研究者还发现,部分VAP患者致病菌检出同时或此前1~6天,胃液内亦分离出相同病原体,其生长形态和药敏基本一致,可初步提示机械通气患者存在胃—肺感染途径。, 百拇医药