多发性脑转移瘤全脑放射治疗系统评价
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脑部放疗被用于各种原发性恶性肿瘤脑转移患者。为系统评价全脑放疗(WBRT)对多发性脑转移瘤患者的疗效和副作用,加拿大多伦多Sunnybrook地区肿瘤医院Tsao等检索了Cochrane对照临床试验注册数据库、Medline、Embase、Cancerlit和Cinahl数据库,对其中涉及WBRT治疗任何原发性肿瘤所致多发性脑转移瘤的随机对照研究进行了分析。分析结果于2006年7月19日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD003869)
9项随机对照研究的结果显示,改变剂量的分割WBRT方案与常规WBRT方案(10次,共3000 cGy)相比,并未显著提高患者的6个月生存率;不同剂量的分割WBRT方案在控制症状和改善神经系统功能方面也未显示出差异。5项随机对照研究的结果显示,加用放射增敏剂在延长患者总生存期和增加脑转移瘤缓解率方面均无更多益处;加用放射增敏剂莫特沙芬钆既不能改善生活质量,也不能延缓神经病学进展,而加用另一放射增敏剂米索硝唑也不能改善卡氏体能状态评分。3项随机对照研究表明,在脑转移灶≤4处的患者中,WBRT联合放射外科治疗和单独WBRT的总生存率相似,但WBRT联合放射外科治疗可显著提高局部控制率;其中仅1项随机对照研究表明,与单独WBRT相比,WBRT联合放射外科治疗可改善卡氏体能状态评分,并能减少地塞米松使用量。1项研究对WBRT联合泼尼松治疗与单独泼尼松治疗的效果进行了比较,未得出结论性结果。
评价者结论:现有的随机对照研究未显示出改变剂量的分割WBRT方案在提高多发性脑转移瘤患者总生存率、改善其症状控制或神经系统功能方面优于常规WBRT方案。WBRT联合放射外科治疗有可能提高局部控制率,但未能改善患者的生存率。WBRT加用放射增敏剂或与化疗联用的方案尚处于试验性阶段,疗效还不明确。单独支持治疗可能适用于疾病已至晚期或临床状态较差的患者。, 百拇医药