仅靠体检可能漏诊妊娠晚期非头先露
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澳大利亚悉尼大学公共卫生学院Nassar博士等的一项横断面研究发现,妊娠晚期的临床体格检查仅能发现70%非头先露胎儿。(2006年8月4日在线发表于BMJ)
该研究共纳入1633名在产前门诊接受检查的单胎妊娠妇女(妊娠35~37周)。研究者首先在常规产检时通过临床体格检查评估胎先露的情况,然后用超声检查对结果加以确认。
结果表明,超声检查共鉴定出130名(8%)妊娠妇女的胎儿为非头先露,其中有103名(6.3%)为臀先露,27名(1.7%)为横位或斜位胎儿。临床体格检查检出非头先露的敏感性为70%,特异性为95%,阳性预测值与阴性预测值分别为55%与97%。
研究提示:临床体格检查可能会漏诊非头先露,对超重或肥胖的妊娠妇女必须行超声检查。
点评 产前体检是妇产科医师的基本功,如此高的漏诊率说明基本功的培训还需加强,同时产前门诊应常规配备小型B超机,对不能确诊的病例及时复核。
(北京协和医院妇产科 郁琦), 百拇医药