计划性间断治疗结论不一
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AIDS研究的一项大型试验——SMART研究结果不支持抗逆转录病毒的计划性间断治疗(STI);而欧洲2项小型研究则显示STI是安全和有效的。
美国纽约哥伦比亚大学El-Sadr教授报告了她们SMART亚组分析的结果,该研究支持对HIV感染病人进行持续病毒抑制。
纳入5472例HIV感染病人的SMART研究显示,HIV相关的疾病进展或死亡人数,STI组是持续治疗组的2.5倍。
El-Sadr说,事实上亚组分析的资料提示,从持续病毒抑制治疗转到STI,对一些在基线时病毒抑制的病人更有害。
另外两项研究分析了接受STI的HIV感染病人的转归。意大利一项BASTA研究,纳入114例病人,研究发现CD4介导的治疗中断组的效果与持续高效抗逆转录病毒治疗(HAART)组相当;持续治疗组疾病进展和死亡人数为3,STI组为0。
该分析发现最低CD4+细胞数<350 个/μl,是CD4+细胞下降的关键预测因素。CD4+细胞数>800个/μl是中断HAART的阈值。当CD4+细胞数为400个/μl时,应再开始持续治疗。
ANRS 116 SALTO试验是法国进行的一项开放标签、多中心研究,纳入99例病人,在24个月时,88%的病人未达到再开始HAART的标准。统计学分析提示,HIV DNA水平、CD4+最低值、开始HAART时的CD4+值等,是再开始HAART的显著危险因素。
评论者认为,3项研究的结果不同,可能与纳入研究病人的特征不同,以及研究设计不同有关。
美国前总统克林顿在会上发表演说, 百拇医药