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别被“车轱辘”病毒引入误区
http://www.100md.com 2006年9月21日 《当代健康报》 2006.09.21
     济南市第一人民医院主任医师 王黎生

    有的家长见了我说,孩子不到3周岁,却连续两个秋天发生腹泻。这不,刚入九月,又拉稀了。这是肠炎呢?还是痢疾?医生只说是消化不良。消化不良还发烧?腹泻的次数那么多?真把我们家长都闹糊涂了。不错,入秋以来发生的婴幼儿腹泻,很容易把人引入误区。

    来势猛如虎 误认为菌痢 因为暑热刚过,家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的惊恐中,所以孩子一腹泻就很容易想像成细菌性腹泻或中毒性痢疾。其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的,病毒形似车轮而得名。这病是一种急性传染性腹泻病,主要侵犯5岁以下小儿,尤以6个月至两岁的婴幼儿多见。该病多发生在秋冬季节,所以叫秋季腹泻。

    不知传染性 不懂咋预防 许多人不知婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒,易污染环境,有时可造成局部流行。另外,因照管人员双手不洁,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。也可通过生活用水污染及医护人员的手和医疗器具传播。人们一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒。
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    计划外疫苗 不知怎么用 预防小儿秋季腹泻的疫苗已在我国开始应用,属于计划外免疫,所以多数家长还不太了解,再加上3岁前计划免疫排得很满,没有机会接受此种疫苗。要知道我国已经研制出了口服轮状病毒的活疫苗,是目前最有效的预防办法。由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短,轮状病毒又有4个亚型,相互没有交叉免疫,疫苗也不可能覆盖所有的亚型,所以疫苗需要每一年到一年半接种一次,保护率可达75%至80%。秋季腹泻的疫苗将全年供应,家长可以根据孩子计划免疫的接种间隔,在一年中任何时候接种,疫苗接种两个星期后就开始产生保护作用。

    抗生素帮凶 病毒更嚣张 夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药。以为秋季腹泻也不例外。于是多种抗生素一起上,狂轰滥炸,结果没炸着病菌,反倒伤了免疫系统,使得病毒有机可乘。你说这不是帮倒忙吗?轮状病毒跟其他病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。
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    滥用止泻药 毒害婴幼儿 好多人顾名思义,把痢特灵认作止泻药,宝宝腹泻也滥用。岂不知痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高,痢特灵对婴儿潜在的威胁很大,不宜使用。其他止泻药物:易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用;复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——两岁以下婴儿禁用;药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

    孩子脱水重 补液不得法 由于频繁腹泻,患儿容易脱水。家长只顾着急喂药,忘了给孩子补充液体,不知补液是最重要的治疗,没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水,应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,就应带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。, 百拇医药