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中医治疗小儿遗尿效果好
http://www.100md.com 2006年9月22日 《中国中医药报》 第2609期
     对于小儿遗尿,尚无特效药治疗。而中医学认为小儿遗尿的发病机理主要是肾与膀胱功能失调所致,肾气亏虚、膀胱虚寒。治疗以温补肾阳,固摄缩尿为主。长期以来,中医药在小儿遗尿治疗中发挥着重要的作用,其疗效稳定,副作用少。目前中西医主要的治疗方法有:

    (一)药物治疗

    1.抗抑郁药(盐酸丙咪嗪):氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,并可能刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。治愈率达50%以上。缺点是复发率极高(可达90%)和潜在的药物毒性。有的学者不主张应用此药。

    2.去氨加压素:抗利尿作用,减少夜晚尿量,还有改善睡眠障碍,促进觉醒的作用。治愈率可达70%~75%,但停药后复发率较高,有低钠血症和惊厥等副作用。

    (二)唤醒治疗

    唤醒大脑,建立条件反射。尿湿报警器或闹钟唤醒训练:将湿度感应器放在患儿内裤上,一排尿则报警唤醒患儿,以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒,反复训练以期最终能使小儿感受到尿意而醒来排尿。闹钟唤醒则需家长先掌握其遗尿规律,在尚未尿床前以闹钟铃声唤醒小儿,令其排尿,经多次反复训练,终能自觉醒来排尿。此法安全、有效、无副作用,但起效慢,须长期坚持使用,疗效较巩固,较少复发,43%可有持久治疗率。
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    (三)中医治疗

    1.中药内服:多采用温补肾阳、固摄缩尿,常用缩泉丸、桑螵消散等方剂加减。有效率达70~80%。

    2.外治疗法:中医外治疗法依从性好。手法轻柔无痛苦无损伤,小儿易于接受,无毒副作用,经济实用。

    ①穴位刺激法:通过推拿、按揉脾经穴、三关、足三里、华佗夹脊穴、肾俞等穴位,刺激腧穴,达到调整阴阳,通理经络,畅通血脉,达到补肾缩尿的功能。

    ②敷脐法:将温补肾阳、固摄缩尿的中药调治敷于脐部。脐部又称神阙穴,有内通脏腑之气,下连元气之根,培元固本温阳的作用。脐部血管丰富药力易于透过皮肤而通达全身,达到调节全身阴阳、气血、脏腑的功能。

    ③中药穴位导入:将药液经过电脑靶向给药效果更加显著。7~10天为一疗程。患儿治疗1~2次即可有显著疗效,但要巩固疗效需要治疗2~3个疗程。
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    经过内服中药和外治综合疗法其治愈率大约在60~70%,有效率达85%以上。治疗的早晚与治愈率成正比。因此,应尽早就医以寻求积极、科学的治疗方法,让您的孩子早日摆脱尿床的烦恼,让孩子的童年幸福快乐,让您的家庭充满阳光。

    特别提示

    尽管遗尿症的病因和发病机制尚不十分清楚,但遗尿可以导致小儿发育迟缓是不争的事实。所以家长不能等待和观望,应带孩子到正规医院进行检查治疗。在接受治疗的同时,家长应做到以下几点:

    1.通过憋尿训练,增加膀胱的容量。督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,使膀胱的容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿液排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。

    2.患儿临睡前应先排空膀胱,并在患儿经常遗尿的钟点前唤醒患儿排尿,较大的儿童可用闹钟唤醒,使其能主动上厕所。遗尿减少时应加以鼓励。

    3.确诊为功能性遗尿的患儿应消除精神负担,并建立合理的生活制度,避免过度疲劳,以免夜间熟睡后不易觉醒。

    4.患遗尿小儿一般都有些自卑心理,家长对他们应当用劝慰和鼓励代替斥责和惩罚,使患儿树立信心,坚信尿床可以治愈。, http://www.100md.com(王素梅 北京中医药大学东方医院)