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如何选择乳腺普查方法
http://www.100md.com 2006年9月25日 《家庭医生报》 2006年第39期(总第1076期 2006.09.25)
     乳腺癌若能早期诊断、早期治疗,不但可以降低其病死率,而且可以增加保留乳房的机会。研究证实,乳腺普查可以降低20%~35%的乳癌死亡率。

    目前国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。它诊断的准确性高,可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,早期诊断率达到85%。因此,美国癌症协会建议:妇女在40岁就开始每年作一次乳腺钼靶X线检查,60岁以后每1-2年检查一次。而对于乳腺癌的高危人群,如有乳腺癌家族史、有乳腺癌前期病变以及青少年时期接受过射线辐射的妇女,开始乳腺钼靶X线普查的年龄可适当提前。

    但是,钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度的影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,故常表现为整个乳房呈致密阴影、缺乏层次对比。因此,小于35岁的女性接受钼靶X线作为普查的价值远不如35以上女性来的意义大。而较之乳腺癌,年轻女性更多的是罹患纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生,对于这些乳腺疾病,B超检查不仅能较钼靶更清晰地显示,还能鉴别其中大多数的良恶性。因此,35岁以下的年轻女性可以将乳房B超作为首选的普查方法。

    除了定期作仪器检查之外,年轻妇女还可以选择在家中进行乳房自查。坚持每月一次,时间当选择在月经来潮后的10天左右,具体步骤和方法是:仰卧,在被检乳房侧的肩胛下填放一个枕头,再将同侧的手放在头后,使乳房的组织更均匀的分摊在胸部。对侧手轻压在皮肤上逐渐移动检查,顺时针或逆时针方向,从乳房的外围起,直至乳头,至少三圈。最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头排液。坐姿,对着镜子,两手下垂于身体两旁,再将两上肢慢慢的上举过头,观察乳房的任何改变,如乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察两侧乳房是否对称。, http://www.100md.com(凌泓 沈坤炜 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科)