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中药的最佳服用时间
http://www.100md.com 2006年9月25日 《家庭医生报》 2006年第39期(总第1076期 2006.09.25)
     中医学基础理论中的“时间治疗学”(也即“应时治疗学”),在临床治疗上具有实用的指导价值。历代医家在正确应用辨证论治原则的基础上遣药组方。但是,要取得确切的最佳疗效,还得讲究最佳的服药时间,才能事半功倍。

    金元·李东垣在这方面亦积累了丰富的经验,创用了昼夜择时服药法:中药水煎,日服两次,是一般常用的服法;有的指明要在食前服;空腹服(空腹食前服);食后服;早饭、午饭之间服;睡前服(临卧服);不拘时服等。元·罗天益继承了这一原则,指出:真珠丸“日夜卧服”;结阴丹“平旦服之,空腹服之亦妙”;人参益气汤“早饭后,午饭前各一服”;又根据“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也”之说,认为早晨天气在上,人气亦在上,治宜吐法等。

    此外,历代医家都有所规定,如《医宗金鉴》一煎散,要求水浸一夜,次晨煎一滚,空腹服;《证治准绳》二圣散,要求五更初温酒嚼下,续吃粥压之;《寿世保元》飞腾神骏膏,应临卧热酒调下,盖被出大汗,次早进煨猪蹄补养;《景岳全书》五宝丹强调多次送药,一日内服完,病在上食后服,病在下食前服;《太平圣惠方》牛髓煎丸,空腹及晚食前服。又如治疗疟疾亦有多种时间服药法:《瘴疟指南》七枣汤,在空腹时服,并吃枣3~5枚;《苏沈良方》七枣散,在疟发前,先吃枣后服药;《伤寒保命集》七宝散(饮),在疟发前两小时服;《奇效良方》人参饮,在疟未发前服;《杂病源流犀烛》人参截疟饮,则要求“水煎露一夜,五更空腹服。渣再煎,朝服”。

    当前,除了根据医家经验制定的独特服药时间外,一般常用的即水煎日分两次服用。中药以水浸半小时左右,开始用大火煎沸后改用文火,表证、实证约煎5~10分钟即可,虚证则煎20~30分钟,取汁后加水再煎。上下午分服,或白天一服,临卧一服。要求在饭后1~1.5小时后再服药,以免伤胃。, http://www.100md.com(达美君 上海中医药大学副研究员)