便秘用药需谨慎
目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药及促动力药等。大多数泻药经常服用会产生不同程度的不良反应，因此便秘患者不应长期服用单一泻药。
容积性泻药：如硫酸镁、硫酸钠，常用于治疗重症便秘或手术、结肠镜检查前导泻。但是如果经常服用大量高浓度的硫酸镁溶液，会造成脱水及肠道出血。由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
刺激性泻药：如酚酞(果导片)，口服后刺激结肠黏膜，促进其蠕动，阻止肠液被肠壁吸收而治疗便秘，一般睡前口服。但是长期服用容易在肝脏蓄积，导致肝功能损害，还可引发过敏反应、皮炎、皮疹、肠炎以及出血等症状。此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者。
润滑性泻药：如液体石蜡，口服不吸收，能润滑肠壁，使粪便稀释变软，便于排出。但是长期服用可干扰患者脂溶性维生素的正常吸收，导致脂溶性维生素缺乏症。
渗透性缓泻药：如乳果糖，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用，尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
中草药泻药：如大黄，是许多治疗便秘常用中成药(如牛黄解毒片、三黄片)的主要成分，其功能为泄热毒、破积滞，用于治疗实热便秘。但是由于其味苦性寒，久服易伤胃气，特别是脾胃虚寒、妊娠产后、年高体弱者不可常用；番泻叶，用开水冲泡代茶饮，能清热润燥通便。其味苦性凉，部分患者服用易引起腹痛，脾胃虚弱者不宜常用。
便秘应找出其病因，采取相应措施，多可奏效或缓解。如肠道有益菌不足者可食用酸奶、蜂蜜等食物培养肠道有益菌；饮食中缺少粗纤维者可在饮食上注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物；饮水不足者可每天在固定时间喝下一定量的水，如每天早晨空腹饮水1000毫升，有利于软化肠内容物，帮助排便；久坐不动者可空腹饮水，然后做仰卧起坐1～2分钟，或沿结肠走向顺时针按摩腹部，刺激肠道、促进肠蠕动；排便习惯不佳者可吃一些润滑肠道的食物，帮助排便，如香蕉；过度劳累、精神紧张者可补充B族维生素，或直接服用多维元素片进行补充，如善存等。(夏蕾 北京广安门医院药剂科医学硕士)
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