脾破裂——凶险的腹部外伤
脾破裂是常见的腹部外伤，在闭合性钝性腹部损伤中，发生率占20-40%。由于脾脏组织甚脆，受到外伤后，极易破裂出血，造成患者死亡。许多疾病如肝炎、晚期血吸虫病、疟疾、淋巴瘤和急性白血病等所引起的肿大的病理脾，则更易受伤破裂。
脾破裂的原因多由于外伤，主要受钝性或锐性外力打击，还有极为少见的自发性的，可由于未引起患者注意的轻微外伤，打喷嚏、呕吐或用力排便等，多发生于肿大的病理脾。还有一种少见的延迟性脾破裂，患者受伤当时仅觉伤处疼痛，而无腹内出血症状，这是由于起初仅发生包膜下脾破裂，待到一定时间后，逐渐增加的出血胀破包膜而发生腹内出血。这是一个危险的情况，因为这一潜伏期可以从数日到数周不等，往往造成误诊。
脾破裂的诊断一般不难，主要症状有左季肋部外伤史和腹内出血，即面色苍白、腹部胀满感，脉搏细速，血压下降，红细胞、血红蛋白下降，腹腔穿刺、B超、X线、CT等可协助诊断。
治疗方面，一旦诊断明确，应立即作好术前准备，紧急手术治疗，根据不同脾损伤情况，选择脾修补术，部分脾切除术，脾切除术或自体脾移植术。由于脾脏有一定的生理功能，原则上应尽量保留脾脏，对5岁前儿童，更应注意保留，以防发生凶险性感染。, 百拇医药(朱启新 南昌大学第二附属医院教授)
脾破裂的原因多由于外伤，主要受钝性或锐性外力打击，还有极为少见的自发性的，可由于未引起患者注意的轻微外伤，打喷嚏、呕吐或用力排便等，多发生于肿大的病理脾。还有一种少见的延迟性脾破裂，患者受伤当时仅觉伤处疼痛，而无腹内出血症状，这是由于起初仅发生包膜下脾破裂，待到一定时间后，逐渐增加的出血胀破包膜而发生腹内出血。这是一个危险的情况，因为这一潜伏期可以从数日到数周不等，往往造成误诊。
脾破裂的诊断一般不难，主要症状有左季肋部外伤史和腹内出血，即面色苍白、腹部胀满感，脉搏细速，血压下降，红细胞、血红蛋白下降，腹腔穿刺、B超、X线、CT等可协助诊断。
治疗方面，一旦诊断明确，应立即作好术前准备，紧急手术治疗，根据不同脾损伤情况，选择脾修补术，部分脾切除术，脾切除术或自体脾移植术。由于脾脏有一定的生理功能，原则上应尽量保留脾脏，对5岁前儿童，更应注意保留，以防发生凶险性感染。, 百拇医药(朱启新 南昌大学第二附属医院教授)