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他汀类药疗效新证据:减少心血管事件发生
http://www.100md.com 2006年9月27日 健康报
     在近日闭幕的世界心脏病大会上,欧洲及美国专家通过在全世界范围内进行的研究表明,他汀类药物在防治老年心脑血管疾病中能够发挥非常积极的作用。

    他汀类药疗效新证据:减少心血管事件发生

    雯燕 杨进刚

    法国教授阿玛兰科、美国教授坎农和甘兹在国际上享有很高声誉,他们分别对他汀类药物进行了降低胆固醇预防卒中、降低心血管事件及降低心肌梗死三项研究,让受试老年患者每天服用80毫克他汀,结果都取得了满意的疗效。

    他们指出,必须采取积极的防治措施,降低老年人罹患心脑血管疾病的风险,其中他汀类药物的作用不容忽视。在他汀类药物中,阿托伐他汀的降胆固醇、抗氧化、抗炎作用最为显著,而且也是目前全世界进行临床研究最多的他汀类药。如果让有卒中史的患者每天服用80毫克阿托伐他汀,其5年内的卒中复发风险降低16%,心血管事件的发生风险下降35%。

    另有专家指出,发生过卒中或短暂性脑缺血的患者应尽早开始使用他汀类药物治疗,积极降低胆固醇,而且起始剂量应该一步到位,如阿托伐他汀的服药剂量应该在每天80毫克。

    医学界对将他汀类药作为心脏病患者的日常用药早已达成共识,但此前尚未对利用他汀类药预防卒中进行过系统研究。鉴于上述研究结果,出席大会的专家们认为,除将他汀类药继续作为心脏病患者的日常用药外,还应将他汀类药作为中风患者的日常用药,即二级预防用药,通过降低胆固醇,减少卒中的复发风险。

    与其他他汀类药物一样,阿托伐他汀的作用是降血脂、抗炎、抗氧化。与其他同类药物相比,其降血脂、抗炎、抗氧化的作用更为明显,特别是它的抗炎、抗氧化,也即保护血管内皮,使血管内皮免受损伤,从而预防血栓形成的作用是其他同类药物无法比拟的。 (雯燕编译)

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    动脉粥样硬化除冠状动脉以外,还常累及脑动脉、肾动脉和外周动脉等多处血管床。在选择药物时,应注意选用能够降低全身各处发生血管事件的有效药物。血浆胆固醇水平和冠心病危险之间的可预测的相关性已被大量研究结果证实。对于发生过卒中或短暂性脑缺血等疾病的患者,合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义。

    早在1998年,美国心脏协会主席就指出:“我们面临一场‘脂质革命’,进入了一个‘他汀’的全新时代。”他汀类药物在动脉粥样硬化的预防方面的贡献和成就将至少相当于青霉素问世对传染性疾病和风湿热预防的贡献与成就。 北京同仁医院心内科杨进刚 (2006.09.20 5版), http://www.100md.com