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我国中医药现代化发展的现状及挑战
http://www.100md.com 2006年9月27日 中医药
     中医学有5000年历史,曾为中华民族繁衍昌盛做出巨大贡献。建国以来,我国三代领导人都曾作过重要的指示,1985年6月20日中央再一指示:"中医不能丢,必须保存和发展",组建了国家中医药管理局,加强管理工作,促进中医药事业发展,取得很大成绩。

    但是,我国中医药现代化发展还比较落后,我国中药在国际市场上仅占3%的份额,且有逐年下降的趋势;而欧洲、日本、韩国等国家的洋中药却占到97%,几乎垄断了国际中药市场。更有甚者,近年洋中药大举进入中国,抢占国内市场,目前洋中药进口额已超过我国中药出口额。为此,政协委员李连达在去年政协会议上提出0875号提案《关于解放思想,转变观念,实现中医药现代化的提案》,就发展我国中医药现代化事业提出了重要的建议。

    一、政协0875号提案的主要内容

    1.发展创新是中医药现代化的关键
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    中医学具有双重性,一方面是中华民族的传统文化优秀遗产,伟大宝库,应该努力发掘,认真继承;而另一方面,中医学又是治病救人的应用科学,是现代科学技术的一部分,因此,需要不断发展、创新,跟上时代的发展和科学技术的进步。

    江主席曾多次指示:"发展创新是中华民族进步的灵魂,"是科学技术发展的灵魂",也应该是中医药现代化的灵魂。我们应该坚定不移的在党中央、国务院的领导下,解放思想,转变观念,在继承的基础上,以发展创新为指导思想,全力推进中医现代化与中药现代化。

    2.加大投入,改善基础条件,促进中医药事业的发展

    中医药和民族医药事业的基础差,底子薄,经费短缺,设备落后,特别是西部地区,农村基层医院,处境十分艰难。

    据统计,我国卫生事业费占国家财政支出的2.23%,而在这么少的经费分配中,中医药和民族医药仅占8.7%(相当国家财政支出的0,2%),却承担着1/3的农村医疗和1/4城市住院病人的医疗任务。一个中医院的经费仅是综合医院的18%。
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    经费严重不足,可以举两个例子来说明:(1)国外研制新药投入经费3-5亿美元,而我国研制一个中药新药仅用几十万元到百余万元人民币。(2)科研费的比较:国内一个中医药课题,研究费一般几十万元,而同样课题在香港是1500万元到4000万元港币,在经济发达国家则更多。

    经费不足,严重制约了中医药和民族医药事业的发展,影响了医疗和科研水平的提高。因此,希望加大投入,以保证中医药和民族医药事业的健康发展。

    3.加速立法,健全管理体制

    中医立法的必要性与迫切性是不言而喻的,中医界16年来热切希望加速立法进程。目前已有 16个省和香港特别行政区颁了地方的中医法;泰国和澳大利亚有的州也颁布了中医法,而我国的中医法至今尚未出台。去年全国政协曾组织专题调研,到三省六市广泛征求意见,反复修改《中华人民共和国中医条例》,应该说立法的条件已经成熟,希望早日颁布执行,对中医药和民族医药的健康发展将有重大影响。
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    此外,加强中医药管理工作,健全管理体制,理顺关系,规范行业行为,维护中医药及民族医药的合法权益,打击假医、假药,打击伪科学,也是十分重要的。

    4.加强中医队伍的建设

    近年中医队伍人才流失,素质下降,特别是学科带头人和骨干力量不足,影响了医疗水平与科研水平的提高。

    老中医自然减员,加上退休年龄60岁一刀切,使中医队伍大伤元气,很多老大夫经验丰富,学识渊博,是中医界的国宝,过早退休是很大的人才浪费。

    而中青年骨干,人才外流及内流转业者,也十分严重,甚至一些高级专家,中医大学校长也纷纷外流,这种发展趋势令人忧虑。应该采取有力措施,尊重人才,爱惜人才,改善工作条件,提高福利待遇,使他们能够安工作,没有后顾之忧。

    此外,加强人才培养,提高中医队伍的素质,鼓励西医学习中医,在高等医学院校中设立中西医结合学系,加强中、西、医、药及各方面的团结合作,加强老中青三结合的队伍建设,也是十分重要的。
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    5.建议成立"中医药博物馆"

    我国是中医药的发源地,历史悠久,内容丰富,有大量历史文物及文献资料,建立一个国家级的中医药博物馆,展示中华民族优秀的传统文化,扩大国内外影响,意义重大。

    2001年11月,全国政协提案委员会就该提案所提出的问题深入调研,撰写了《关于尽快建立国家级中医药博物馆的建议》的报告,该报告建议中国中医药博物馆应尽快列入国家发展重大项目,国务院李岚清副总理为此作了批示。 在党和国家高度重视下,科技部在总结"九五"期间所做工作的基础上,分析了我国中药产业化的现状和存在的主要问题,对"十五"期间的中药现代化科技工作进行了部署,并将加大投入,进一步加强创新药物及中药现代化工作。

    二、科技部对中药现代化科技工作的部署

    1.中药产业所面临的挑战
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    中医药是中华民族传统智慧的结晶,是祖先留给我们的宝贵财富。随着人类疾病谱的改变和回归自然潮流的兴起,中医药得到了世界的广泛关注与重视,面临着前所未有的发展机遇。但是,我们也清醒地看到:由于不合理的利用,近2000种中药材资源处于濒危状态。欧、美、日、韩等采取多种途径掠夺我国中药材资源及制品,造成我国药用资源的大量流失,我国药材资源的优势在下降;我国中药企业近2000家, 2000年工业总产值仅493亿元人民币,企业数量多、规模小、效益低,加上技术壁垒、法规限制等重重阻碍,中药产品在国际植物药市场中所占份额仅3-5%。 2000年,海关"洋中药"进口额已超出同期我国中成药的出口额,我国已经成为中药的"进口国";欧、美、日、韩等纷纷在中药研发领域投入巨额资金,抢注中药专利,美国国立卫生研究院(NIH)投入数亿美元筛选中药及植物中的化学成份,抢注专利,这必将对我国中药产业造成极为被动的局面。因此,加快中医药现代化、国际化工作,已经迫在眉睫。

    2.存在的主要问题

, http://www.100md.com     中医药产业存在的主要问题有:一是中医药基础研究滞后,疗效与作用机理缺乏科学数据。中医药的理论体系、临床疗效、作用机理等重大基础问题,一直没有取得突破性进展,致使中医药被视为"经验科学",严重影响着中医药的发展;二是生产技术落后,品种多,规模小,市场竞争能力差。中药产品普遍存在质量不稳定,剂型单一,外观差,服用剂量大等问题,仍很难为现代社会接受。我国有记载的秘方、验方达6万余首,有5000多种中成药,已注册批准1141种中药新药,品种繁多,但以Ⅲ、Ⅳ类药为主,均为小品种,规模效益差,单一品种年销售额超过1亿美元的品种寥寥无几。中药产品亟待提高技术含量,进一步开拓市场;三是中药研发缺少技术平台和一支过硬的科技队伍。我国中药生产技术落后,创新能力弱,研发水平低的关键问题就是没有一个高技术的研发平台,高素质人才少且流失状况严重,缺少一支高素质的科技队伍;新技术、新方法未能在中药研发中广泛应用,新剂型、新工艺的开发应用明显不足;四是缺少国际公认的中药标准,中药只能以保健品进入市场,"黄金卖了个铜价?quot;。目前,我国中药药材的种植、饮片炮制和工业化生产标准规范建设,远不能满足产业化发展需要,质量检测方法及控制技术单一,不能适应中药多组分的检测和控制要求;加上缺少中医临床疗效的独特的评价标准,以致中医药的临床疗效不能得到国际认可。
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    3."九五"期间中药现代化工作所取得的主要成绩

    科技部非常重视中医药现代化工作。"九五"后期,为进一步适应我国加入WTO后医药产业所面临的机遇和挑战,科技部组织了"中药现代化研究与产业化开发"项目,主要完成了5个方面的工作:

    一是开展中药材及中药标准规范研究,制订中药标准与规范。支持了71种中药材的规范化种植,建立了宁夏中药材规范化种植基地,完成了20种中药饮片炮制规范研究,研制出150种中药的化学对照品,建立了1个中药化学对照品研究中心。

    二是研制、开发出一批现代中药。共开发出Ⅲ类新药17种和II类新药5种,2个品种已经进入美国临床试验阶段。

    三是加强了中药创新体系建设。建立了3个中药安全性评价 (GLP)中心、4个中药临床研究 (GCP)中心、3个规范化中药药理实验室。
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    四是针对重大疑难疾病进行综合治疗。针对心脑血管病、恶性肿瘤、病毒性疾病、老年期重大疾病等开展综合防治研究,取得了明显进展,提高了中医药诊疗水平。

    五是推进中药产业化,带动全国中药产业的发展。筹建了四川、吉林、云南、贵州四个"国家中药现代化科技产业基地",推动了全国中药产业发展,四川、吉林、湖北、云南、贵州、宁夏等省已经把中药作为新的经济增长点。

    4."十五"期间的工作安排

    2001年,科技部将"中医药现代化研究与产业化开发"列为"十五"科技攻关重大项目组织实施。本着"有限目标,重点突破"的原则,针对中医药现代化发展及产业化过程中存在的主要问题,组织全国力量联合攻关,共安排了34项课题。主要开展如下工作:中药生产中的共性、关键性技术研究;优质高效品种的示范性研究;濒危中药材的繁育研究;中药饮片的炮制规范化研究;探索重大难治疾病的中医药诊疗方案及疗效评价标准;建设中药现代化科技产业基地和中药材种植基地;完善GCP、GLP、规范化药理实验室建设;中药品种国际化示范研究等。目前,有关课题工作均已启动。

    我们相信,在我们的共同努力下,我国的中医药产业一定能够再创辉煌,并将为我国和世界人民的健康发挥出更大的作用。, http://www.100md.com