RA与OA的外科治疗策略
骨关节炎(OA)是一种以软骨退行性改变为特征的慢性关节疾病，发病率占人口的3%。类风湿关节炎( RA)是一种与自身免疫相关炎性关节疾病。通常以对称性小关节受累为特征。
根据病情发展程度不同，骨关节炎和类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。外科治疗的作用主要体现在：①协助诊断；②减轻或消除疼痛；③防止或矫正畸形；④防止关节破坏进一步加重；⑤改善关节功能；⑥综合治疗的一部分。
外科治疗的方法主要有：①滑膜切除术和关节清理术；②截骨术；③关节融术；④关节成形术等。外科治疗的途径主要通过关节镜(窥镜)和开放手术。
滑膜切除术适应证主要有：病程相对长，药物治疗效果不佳；骨质破坏不明显；关节肿胀，主要滑膜增生；关节内有大量渗液，保守治疗无效达3月以上；开始有软骨破坏，关节活动受限，病人一般情况好等。
关节清理术适应证主要有：慢性滑膜炎，软骨有破坏和增生，关节内有游离体。现多采用关节镜直视下将关节腔内的游离体或骨赘等清除干净。
截骨术适用于矫正膝关节内、外翻畸形。正确的截骨术疗效肯定，疗效持续时间长，特别适用于活动量大的年轻患者。
关节融合术适用于单一的下肢负重关节，关节破坏严重、比较年轻、活动量大者。近年来由于人工关节置换技术的不断发展，术后可获得良好的关节功能，关节融合术已越来越少施行。
人工关节置换是治疗中晚期骨关节炎、类风湿关节炎的主要方法，尤其是髋膝关节置换术经长达20年随访，优良率可达90%以上。
(后续报道见10月12日27版), http://www.100md.com
根据病情发展程度不同，骨关节炎和类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。外科治疗的作用主要体现在：①协助诊断；②减轻或消除疼痛；③防止或矫正畸形；④防止关节破坏进一步加重；⑤改善关节功能；⑥综合治疗的一部分。
外科治疗的方法主要有：①滑膜切除术和关节清理术；②截骨术；③关节融术；④关节成形术等。外科治疗的途径主要通过关节镜(窥镜)和开放手术。
滑膜切除术适应证主要有：病程相对长，药物治疗效果不佳；骨质破坏不明显；关节肿胀，主要滑膜增生；关节内有大量渗液，保守治疗无效达3月以上；开始有软骨破坏，关节活动受限，病人一般情况好等。
关节清理术适应证主要有：慢性滑膜炎，软骨有破坏和增生，关节内有游离体。现多采用关节镜直视下将关节腔内的游离体或骨赘等清除干净。
截骨术适用于矫正膝关节内、外翻畸形。正确的截骨术疗效肯定，疗效持续时间长，特别适用于活动量大的年轻患者。
关节融合术适用于单一的下肢负重关节，关节破坏严重、比较年轻、活动量大者。近年来由于人工关节置换技术的不断发展，术后可获得良好的关节功能，关节融合术已越来越少施行。
人工关节置换是治疗中晚期骨关节炎、类风湿关节炎的主要方法，尤其是髋膝关节置换术经长达20年随访，优良率可达90%以上。
(后续报道见10月12日27版), http://www.100md.com