病历摘要

    患者女性，57岁，主因“发作性胸闷、心悸、后背钝痛3年”入院。

    现病史：3年前患者公公瘫痪在床，需要接受他人照护，患者经常为此操劳而逐渐出现发作性胸闷，心前区压迫感，气喘和心悸。患者发作时可出现濒死感，并伴随后背部钝痛和麻木感，经常需经家人按摩背部后方感觉症状好转。此后患者经常无诱因发作，每次持续1~2小时，每月发作1~2次，发作时常行动受限，或需打电话叫救护车送医院诊治。患者曾入某院治疗3次，接受过3次“冠脉造影”检查，也曾接受超声心动、腹部B超，头颅CT等检查，均未发现异常。该患应用硝酸酯类药物不能缓解上述症状。自2006年4月起，患者发作时伴耳鸣，每月发作1次，并且症状严重程度较前加重；不发作时，患者只能卧床，伴有乏力、反酸、嗳气、肢端发冷、肌肉跳痛、失眠及食欲减退等症状，截止到我院就诊时体重下降7.5公斤。由于患者对生活丧失信心，没有求生愿望，其家人担心发生意外，遂送我院诊治。

    既往史：高血压病10年，服用福辛普利10 mg qd治疗，血压控制在100~140/70~90 mmHg，无传染病史及接触史，否认药物、食物过敏史。

    个人史：小学教师，已退休，自幼要强，工作出色，多次被评为先进；婚后育有一子，夫妻感情好，丈夫健在；病前性格急躁；2004年绝经。

    家族史：父母两系三代均无精神异常者。

    体格检查：体温：36.5℃ ， 心率：76次/分，血压：120/80 mmHg， 呼吸：16次/分。一般情况可，皮肤及巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及杂音及附加音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，Murphy征阴性 ......