缺铁性贫血及防治
概念:
是体内贮存的铁缺乏，影响血红蛋白的合成，进而引起贫血。典型病例的贫血表现为小细胞低色素性贫血。此病最多见，发生在各年龄组，在育龄妇女特别是孕妇和婴幼儿最多见。
病因:
1. 生长快速婴幼儿，青少年和月经期、妊娠期、哺乳期妇女需铁量增加，如得不到及时补充易引起贫血。
2. 铁的吸收不良。胃次全切除及胃空肠吻合术后，萎缩性胃炎，胃酸缺乏，小肠粘膜病变或小肠功能紊乱、长期嗜浓茶等，均可影响铁的吸收。
3. 铁损耗过多。慢性出血占缺铁之首位原因。
临床表现:
常见症状有面色苍白，疲乏无力，心悸气促等。有些特殊神经系统症状如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等在儿童多见。部分儿童出现嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等异食癖，缺铁纠正后症状即可消失。贫血较重者可出现舌炎、自角炎、舌乳头萎缩、慢性胃炎、胃酸缺乏等，也可有皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽，易脱发，指甲变薄、变脆、缺少光泽，重者可有反甲及吞咽困难等。
诊断:
1. 有缺铁因素，如慢性失血，机体对铁的需要增加，各种原因引起的胃肠道功能紊乱。
2. 有缺铁的临床表现。
3. 实验室检查：血红蛋白降低，红细胞表现小红细胞及红细胞淡染色扩大；骨髓检查，红系增生以中晚幼为主，幼红细胞有核浆发育不平衡，浆的发育落后于核。骨髓铁染色细胞内、外铁减少或消失。
防治:
1. 积极采取预防措施，宣传优生优育。可在儿童中推广食用铁的强化食品。
2. 除掉病因，补斥铁剂。
口服铁剂：a. 硫酸亚铁片0.3与每天3次，连服3～6个月。亦可用10%枸橼酸铁铵每次10ml每天3次。可同时用维生素C100mg每天3次或1%稀盐酸10～20滴每天3次。帮助铁剂吸收。注射铁剂：常用有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁。
计算方法：每提高血红蛋白1g/dl，需给右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁300mg，如果以达到血红蛋白15g/dl及补充贮存铁500mg计算，铁的总剂量(ug)＝300×(15—病人血红蛋白g/dl)十500。首次给药剂量为50mg，如无不良反应，第二日起可增至100mg，如仍无不良反应，以后每日100～200mg直至总剂量用完。给药途径是臀部深位肌肉注射。约有5%病人注射铁剂后发主局部疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、寻麻疹、关节痛、肌肉痛、低血压严重，可出现过敏性休克。因此，注射铁剂必须慎重。, http://www.100md.com(cathy9955)
是体内贮存的铁缺乏，影响血红蛋白的合成，进而引起贫血。典型病例的贫血表现为小细胞低色素性贫血。此病最多见，发生在各年龄组，在育龄妇女特别是孕妇和婴幼儿最多见。
病因:
1. 生长快速婴幼儿，青少年和月经期、妊娠期、哺乳期妇女需铁量增加，如得不到及时补充易引起贫血。
2. 铁的吸收不良。胃次全切除及胃空肠吻合术后，萎缩性胃炎，胃酸缺乏，小肠粘膜病变或小肠功能紊乱、长期嗜浓茶等，均可影响铁的吸收。
3. 铁损耗过多。慢性出血占缺铁之首位原因。
临床表现:
常见症状有面色苍白，疲乏无力，心悸气促等。有些特殊神经系统症状如容易兴奋、激动、烦躁、头痛等在儿童多见。部分儿童出现嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等异食癖，缺铁纠正后症状即可消失。贫血较重者可出现舌炎、自角炎、舌乳头萎缩、慢性胃炎、胃酸缺乏等，也可有皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽，易脱发，指甲变薄、变脆、缺少光泽，重者可有反甲及吞咽困难等。
诊断:
1. 有缺铁因素，如慢性失血，机体对铁的需要增加，各种原因引起的胃肠道功能紊乱。
2. 有缺铁的临床表现。
3. 实验室检查：血红蛋白降低，红细胞表现小红细胞及红细胞淡染色扩大；骨髓检查，红系增生以中晚幼为主，幼红细胞有核浆发育不平衡，浆的发育落后于核。骨髓铁染色细胞内、外铁减少或消失。
防治:
1. 积极采取预防措施，宣传优生优育。可在儿童中推广食用铁的强化食品。
2. 除掉病因，补斥铁剂。
口服铁剂：a. 硫酸亚铁片0.3与每天3次，连服3～6个月。亦可用10%枸橼酸铁铵每次10ml每天3次。可同时用维生素C100mg每天3次或1%稀盐酸10～20滴每天3次。帮助铁剂吸收。注射铁剂：常用有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁。
计算方法：每提高血红蛋白1g/dl，需给右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁300mg，如果以达到血红蛋白15g/dl及补充贮存铁500mg计算，铁的总剂量(ug)＝300×(15—病人血红蛋白g/dl)十500。首次给药剂量为50mg，如无不良反应，第二日起可增至100mg，如仍无不良反应，以后每日100～200mg直至总剂量用完。给药途径是臀部深位肌肉注射。约有5%病人注射铁剂后发主局部疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、寻麻疹、关节痛、肌肉痛、低血压严重，可出现过敏性休克。因此，注射铁剂必须慎重。, http://www.100md.com(cathy9955)