静滴低渗盐水治疗腰麻后头痛2例
腰麻的优点在于器械简单、操作方便、止痛完全，又能产生极好的肌肉松弛，故被广泛用于临床。但是麻醉后头痛很常见，处理较困难。经用低渗盐水静滴后效果显著，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天出现头痛，以后枕部为重。活动后头痛剧烈，无恶心呕吐。经用镇静等西药治疗，1周后仍无好转，改用低渗盐水静滴，2天后痊愈。
例2，患者，因膀胱结石入院，在腰麻下行膀胱切开取石术。术后第1天出现头痛，以后枕部为重，不能活动，影响进食，每日补液症状不缓解。改用低渗盐水静滴，当日头痛减轻，能进食，应用3次症状消失。
2 讨论
腰麻后头痛是较常见的并发症，国外报道为 3%～9%，一般在术后72 h出现。头痛多以枕部居多，顶部和额部次之。抬头和坐起时头痛加重，平卧时减轻，压迫腹部可使头痛缓解，轻者1～2天内自愈，重者持续数周。头痛的主要原因是由于脑脊液自穿刺孔外渗，脑脊液压力降低，牵张颅底的静脉及脑膜所致。实践证明，凡是用细针穿刺，腰穿顺利者头痛发生极少。根据低渗原理，应用低渗盐水静滴，可以增加一部分脑脊液，纠正颅内低压状态，从而使头痛缓解。其用法是：0.45%的生理盐水500～1000 ml静脉点滴，头痛缓解后停止。有学者主张在原来穿刺部位，向蛛网膜下腔直接注入生理盐水30～60 ml[1]，此法对每个病人用量不一定适宜，且使病人再次遭受腰穿之苦，效果不佳。对头痛轻微者可待其自愈。
[参考文献]
1 张野.复合腰麻硬膜外麻醉.国外医学·麻醉与复苏分册，1996，17(4)：210.
作者单位： 315400 浙江余姚，余姚市人民医院麻醉科
(编辑：商 洁), 百拇医药(杨建兵，郭 创)
1 病例介绍
例1，患者，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天出现头痛，以后枕部为重。活动后头痛剧烈，无恶心呕吐。经用镇静等西药治疗，1周后仍无好转，改用低渗盐水静滴，2天后痊愈。
例2，患者，因膀胱结石入院，在腰麻下行膀胱切开取石术。术后第1天出现头痛，以后枕部为重，不能活动，影响进食，每日补液症状不缓解。改用低渗盐水静滴，当日头痛减轻，能进食，应用3次症状消失。
2 讨论
腰麻后头痛是较常见的并发症，国外报道为 3%～9%，一般在术后72 h出现。头痛多以枕部居多，顶部和额部次之。抬头和坐起时头痛加重，平卧时减轻，压迫腹部可使头痛缓解，轻者1～2天内自愈，重者持续数周。头痛的主要原因是由于脑脊液自穿刺孔外渗，脑脊液压力降低，牵张颅底的静脉及脑膜所致。实践证明，凡是用细针穿刺，腰穿顺利者头痛发生极少。根据低渗原理，应用低渗盐水静滴，可以增加一部分脑脊液，纠正颅内低压状态，从而使头痛缓解。其用法是：0.45%的生理盐水500～1000 ml静脉点滴，头痛缓解后停止。有学者主张在原来穿刺部位，向蛛网膜下腔直接注入生理盐水30～60 ml[1]，此法对每个病人用量不一定适宜，且使病人再次遭受腰穿之苦，效果不佳。对头痛轻微者可待其自愈。
[参考文献]
1 张野.复合腰麻硬膜外麻醉.国外医学·麻醉与复苏分册，1996，17(4)：210.
作者单位： 315400 浙江余姚，余姚市人民医院麻醉科
(编辑：商 洁), 百拇医药(杨建兵，郭 创)