访谈：多囊卵巢综合症经过治疗是可以怀孕的(3)
09月27日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京妇产医院妇科副主任医师盛洁作客网易在线聊天室，与大家共同探讨多囊卵巢综合症引起的不孕不育的相关问题。
多囊卵巢综合症和怀孕的相关问题
多囊卵巢综合症和不孕症的关系
主持人：多囊卵巢综合症我们知道最大的显象特征就是不排卵，不排卵和不孕症的关系是怎样的呢？
盛洁：你不排卵，当然没有卵，精卵不能结合就不能受孕。多囊卵巢综合症有相当一部分病人，由于不排卵，导致了她不孕，不孕概念很多。不孕有很多因素造成不孕症，包括其它输卵管因素，子宫因素，或者是男方因素都会引起不孕。所以说，不孕的范畴比较大，多囊卵巢综合症一般都伴有不孕，不孕不是反过来就是多囊卵巢综合症。
人工穿刺可以帮助排卵吗？
网友：人工穿刺可以帮忙我排卵吗？
盛洁：如果排卵有问题的话，我想这个网友应该是不是用腹腔镜帮助排卵治疗。多囊卵巢综合症这些病人的卵巢厚厚的，硬硬的。腹腔镜的作用是在卵巢上面打孔，这样帮助你排卵。如果始终排不出来，跟这个有关系。这些病人可以试一试。腹腔镜下帮助卵巢打孔排卵，成功率达到70%—90%。
网友：我是多囊卵巢综合症，用了克罗米芬促排卵后，卵泡也没有长大，医生说都是小泡，所以放弃了，现在用达因治疗，不知道三个月以后能不能排卵，所排卵能不能产生优势卵泡。
盛洁：一般原则是这样的，我不知道他内分泌检查的情况是怎么样？一般在给这类病人治疗的时候，如果雄激素水平高，或者有胰岛素抵抗，可能就需要配合一些胰岛素增免剂，再加上一些降雄激素这类药，比如说达因35联合治疗，治疗3—6个月这段时间后，再去促排卵，效果应该是优于你直接一开始上来就促排卵。原来他一开始做的促排卵效果不好，现在回过头做达因35治疗，达因35可以做到促排卵效果。如果不好还有一些其他的治疗。FASH等这些降压以后的促排卵。这些还是有一些方法的。
当然这种药物促排卵以后的认证率不是说特别的理想。它达到一个目的其是生育目的，如果生育目的效果不好，我建议他可以去医院生殖中心检查。这里面有一些技术可以帮助他。
网友：我以前曾经怀孕过，但是胎死腹中了，月经也不来，去医院检查说得了多囊卵巢综合症，吃了三个月的雌性激素，但是月经比怀孕前少了，请问用什么办法治疗吗？
盛洁：多囊卵巢综合症很多病人体内雌激素是偏低的，卵泡是小小的，他分泌没有什么优势卵泡。很多人偏低的激素状态，像这个人治疗，我想还是应该做调整内分泌的前提下，了解内分泌状况调整卵巢。至于说激素水平特别低。一般多囊卵巢不太主张是单一的用雌激素，她说用了三个月的雌激素治疗，我们不这样用，单一用雌激素治疗，还是有一定的风险。雌激素治疗要配合孕激素。三个月雌激素这样治疗不太合适。
多囊卵巢综合症什么时候生育合适？
网友：我是多囊卵巢综合症患者，今年22岁，还是学生。医生建议我早结婚生孩子。请问像我这种情况，什么时候生育合适？
盛洁：咱们正常人生育年龄妇女应该是在35岁以前受孕这个时机要更好一些。你像做试管婴儿这些技术在35岁之后，子宫内膜包括卵巢的状态，卵子质量都在下降。这个时间倒没有非常的肯定确切时间，但是我个人认为，应该是在35岁之前要更好一些，各方面条件，子宫内膜状况会更好一些。
多囊卵巢综合症如何怀孕？
网友：是不是所有得了多囊卵巢综合症病人都不能要小孩呢？我听您说的表现，月经也很正常，但是医生说我得的是多囊卵巢综合症，但我现在非常想要小孩，我应该怎么治疗？
盛洁：如果月经正常，我想非常规则的月经这些妇女，多半是能够排卵的，不知道他有没有做内分泌检查来证实这个，多半正常月经的妇女是排卵型的。她的诊断是不是就是多囊卵巢是我的第一个疑问。第二，多囊卵巢综合症如果经过治疗或者是辅助的办法，还是可以怀孕的。当然怀孕率还不是特别理想。
网友：我结婚五年了，月经不规律，稀少，闭经两年没有怀孕。用中药调剂没有效果，现在用双胍避孕治疗，效果应该会怎样？我的问题严重不严重？
盛洁：首先这个病人如果是肥胖的话，可能还是要自己在减重控制体重这方面，还要再努努力，如果你肥胖，会影响你其它药物治疗的效果，肥胖患者药物治疗效果都会差。所以恐怕第一应该纠正你的肥胖。
主持人：激素测定正常。
盛洁：激素测定正常，咱们多囊卵巢综合症不一定激素肯定异常，刚才我说，像睾酮一般是正常，有病人显示出来，临床上有一些多毛的症状，但是雄激素测定是正常的。包括一些压临床的表现。如果激素正常，并不一定你没有多囊卵巢综合症的这些问题。可能它还是需要从减重，几个周期的避孕药类似就像达因35之类的药物来控制她的一些隐层的药物。
主持人：大豆异黄酮会不会有好处。
盛洁：这个对于治疗多囊卵巢综合症好象没有太大的作用。
网友：我四年没有怀孕了。我做了B超。盆腔积液，左卵巢异常。是月经24天查的周期29天。目前，查的是没有内溢，我这个应该怎么诊断呢？
盛洁：月经24天排卵，液体应该是卵泡液，还有一个，应该说卵巢内有一个1.8×1.7，有可能是一个排卵后形成的血体的东西，这样的病人我们一般是病人在来完月经以后，就是下次月经以后，再做一个B超，看看卵巢里面的回升有没有变化。这个时候，无回升的就小了或者是没有了。
网友：现在科学技术这么发达，有没有现代科学技术治疗多囊卵巢症。
盛洁：现在还没有，随着科学技术的发展，在治疗多囊卵巢综合症上会有一些更新的突破。
多囊卵巢综合症会不会影响夫妻的性生活？
网友：多囊卵巢综合症会不会影响夫妻的性生活？
盛洁：应该说不会。多囊卵巢综合症的病人雌激素低一些。这类病人，我想它虽然低，还是在早卵期的水平。不会有太大的影响。
网友：我听说多囊卵巢综合症会影响生育，我是多囊卵巢综合症的患者，我想请问一下，像我这种情况以后当妈妈的可能性有多大？
盛洁：多囊卵巢综合症是会影响生育，影响生育的原因就是不排卵。药物治疗应该有30%—40%怀孕的可能性。腹腔镜下打孔率比较高，排卵后的受孕率据报道能达到70%，所以他还应该是有做母亲的可能性，可能性还是很大的。
主持人：在您的临床治疗中，您的病人多囊卵巢综合症的病人，她们最后治愈怀孕的几率是多大？
盛洁：因为目前多囊卵巢综合症是我们医院有专门的内分泌科，很多病人在经过一段时间后，我就转给他们了，应该说是治疗效果还是可以的，当然这方面的统计，我自己还没有。我有一些，比如做了腹腔镜的病人，再给他打孔技术之后，我就转给生殖科的大夫了。这方面具体的数字我还不是很确切。
主持人：但文献记录还是有70%多。
盛洁：对。
试管婴儿是不是生养小孩的最好方式？
网友：对于得了多囊、想要小孩，最直接的方法是不是做试管呢？排卵的几率好象不是很大。这个试管婴儿是不是最好的方式。
盛洁：不能说是最好的方式。应该说在你的药物治疗，刚才说的一线二线这些药物治疗以后，都没有效果的前提下，是你寻求另外的一种办法。试管婴儿成功率要低一些。一般不会超过20%—30%，做的最好的就是这样。
网友：在北京，哪家医院治疗多囊卵巢综合症比较权威呢？
盛洁：像我们医院有专门的生殖科，治疗多囊卵巢，像协和医院也有自己的内分泌科，这都是内分泌的问题。我想北京的一些三级甲等医院，应该在这方面很有经验的。
主持人：由于时间关系，咱们再回答一个网友的提问。
网友：我雄激素偏高，肥胖、油性肤质。05年做B超没有显示多囊，但是有一个大的卵泡。月经不太正常，会不会影响受孕。
盛洁：如果月经35天以上，这就叫月经稀发了，一个慢性不排卵，加上高雄激素的表现，一个激素的检查，另外一个临床的表现，这两点符合，应该还是要考虑多囊卵巢综合症，不一定是卵巢偏高就有多囊卵巢综合症。
主持人：所以说，我们这个患者，还得去医院再确诊。
盛洁：对还得确诊。
主持人：由于时间关系，我们就要结束了，最后请盛大夫给我们这次访谈做一个总结。
盛洁：多囊卵巢综合症是危害妇女一个内分泌综合症，有些多囊卵巢综合症的患者我觉得如果有上述的这些症状，你还是应该积极到医院就诊，现在相信咱们现在的科学技术的进步，可能会帮助你更好更快的解决病痛。
主持人：非常感谢盛大夫，也感谢网友的参与，我们今天的访谈到此结束。