预防心外科手术MRSA感染 万古霉素安全有效
本报讯 美国休斯敦大学药学院Kachroo等报告,对于接受冠脉旁路移植手术(CABG)和瓣膜置换术的患者,采用万古霉素预防手术部位耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的安全性较好,万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率仅为4%。[Ann Pharmacother 2006,40(3)∶381]
Kachroo等进行了2项独立研究,分别评估了手术期间使用万古霉素的不良反应(研究1)和VRE的发生率(研究2)。
研究1为前瞻性队列研究,11161例患者接受CABG或瓣膜置换术,使用万古霉素作为预防用药(术前1次,术后2次)。在研究2中,患者术间使用万古霉素,治疗前和入院治疗的第7天采用标准微生物检查法分别检查VRE。
在研究1中,除1例患者外,其他术前均接受万古霉素治疗。34例患者的治疗方案在术后发生改变,其中20例是因为医生选择了其他抗生素。
在使用万古霉素过程中,红颈综合征是唯一影响治疗方案的毒性反应(发生率为0.8%,9例)。4例患者因有肾功能不全而未接受第2次术后用药。术后最常见的用药变化包括头孢呋辛(26例)、利奈唑胺(2例)、头孢吡肟(2例)、加替沙星(1例)、头孢唑林(1例)、左氧氟沙星(1例)或头孢曲松(1例)。
在研究2中,100例患者接受了VRE的检测,治疗前均为阴性,但在第7天,4例患者为阳性(4%)。, http://www.100md.com
Kachroo等进行了2项独立研究,分别评估了手术期间使用万古霉素的不良反应(研究1)和VRE的发生率(研究2)。
研究1为前瞻性队列研究,11161例患者接受CABG或瓣膜置换术,使用万古霉素作为预防用药(术前1次,术后2次)。在研究2中,患者术间使用万古霉素,治疗前和入院治疗的第7天采用标准微生物检查法分别检查VRE。
在研究1中,除1例患者外,其他术前均接受万古霉素治疗。34例患者的治疗方案在术后发生改变,其中20例是因为医生选择了其他抗生素。
在使用万古霉素过程中,红颈综合征是唯一影响治疗方案的毒性反应(发生率为0.8%,9例)。4例患者因有肾功能不全而未接受第2次术后用药。术后最常见的用药变化包括头孢呋辛(26例)、利奈唑胺(2例)、头孢吡肟(2例)、加替沙星(1例)、头孢唑林(1例)、左氧氟沙星(1例)或头孢曲松(1例)。
在研究2中,100例患者接受了VRE的检测,治疗前均为阴性,但在第7天,4例患者为阳性(4%)。, http://www.100md.com