血管内腹主动脉瘤修补术安全有效
因为远期结果不确定,血管内腹主动脉瘤修补术(EVAR)的作用目前还存在争议。美国一项研究回顾了12年EVAR经验,结果表明EVAR安全有效。 [Ann Surg 2006,244(3)∶ 426]
该研究纳入1999年1月7日至2005年11月31日间,873例用10种不同的支架装置行EVAR的患者。早期转归指标包括手术死亡率、动脉瘤破裂、动脉瘤相关死亡率以及中转开放率和晚期生存率。同时统计内漏、支架移位、动脉瘤扩大和支架通透率。最后,评估需要再次干预和再次手术成功的情况。平均随访时间27个月。
结果显示,39.3%的患者有≥2种重大并发疾病,19.5%的患者不适合开放修补术。支架置入成功率为99.3%。30天内死亡率为1.8%。无腹主动脉瘤(AAA)破裂率5年为97.6%、9年为94%。晚期AAA破裂的显著危险因素包括女性与支架相关内漏。96.1%的患者避免了动脉瘤相关死亡,需要再次干预、有动脉瘤疾病家族史以及肾功能不全为重要预测指标。87例(10%)患者需要再次干预。再次干预的显著预测指标为第一代支架和远期迟发内漏。新一代支架可显著改进这些不足。
研究提示:应用目前的支架进行EVAR是一项安全、有效且持久预防腹主动脉瘤破裂和动脉瘤相关死亡的治疗措施。, http://www.100md.com
该研究纳入1999年1月7日至2005年11月31日间,873例用10种不同的支架装置行EVAR的患者。早期转归指标包括手术死亡率、动脉瘤破裂、动脉瘤相关死亡率以及中转开放率和晚期生存率。同时统计内漏、支架移位、动脉瘤扩大和支架通透率。最后,评估需要再次干预和再次手术成功的情况。平均随访时间27个月。
结果显示,39.3%的患者有≥2种重大并发疾病,19.5%的患者不适合开放修补术。支架置入成功率为99.3%。30天内死亡率为1.8%。无腹主动脉瘤(AAA)破裂率5年为97.6%、9年为94%。晚期AAA破裂的显著危险因素包括女性与支架相关内漏。96.1%的患者避免了动脉瘤相关死亡,需要再次干预、有动脉瘤疾病家族史以及肾功能不全为重要预测指标。87例(10%)患者需要再次干预。再次干预的显著预测指标为第一代支架和远期迟发内漏。新一代支架可显著改进这些不足。
研究提示:应用目前的支架进行EVAR是一项安全、有效且持久预防腹主动脉瘤破裂和动脉瘤相关死亡的治疗措施。, http://www.100md.com