小剂量重组水蛭素治疗肝素诱导的血小板减少更安全
法国Belleview医院Tardy等的一项回顾性研究显示,在治疗肝素诱导的血小板减少(HIT)时,减少重组水蛭素剂量有助于降低患者发生大出血的危险。[Blood 2006, 108(5): 1492]
接受普通肝素或低分子量肝素治疗的患者并发HIT的比例分别为2.6%和0.2%。HIT发生后,常须停止肝素治疗并应用凝血酶抑制剂(如重组水蛭素)。为此,研究人员对181例中位年龄为67岁的HIT患者进行了回顾性研究,这些患者所接受的平均重组水蛭素治疗量为(0.06±0.04)mg/kg/h,低于推荐剂量(0.15 mg/kg/h),中位治疗时间为7.7天。
分析显示,99.4%的患者在接受低剂量重组水蛭素治疗后,其平均活化部分凝血活酶时间(APTT)增至基线值的1.5倍以上;住院期间,分别有13.8%和20.4%的患者发生了血栓形成事件和大出血事件,而在7年随访期间,共有46例患者(25.4%)死亡,其中6例死于血栓形成事件,7例死于大出血。多变量分析显示,平均重组水蛭素用量并不是血栓形成的显著预测因素,而平均重组水蛭素用量≥0.07 mg/kg/h、重组水蛭素治疗时间较长和存在中、重度肾损害是大出血的独立预测因素。
研究提示:目前推荐用于治疗HIT的重组水蛭素剂量过大。考虑到大出血危险,低剂量重组水蛭素可能更安全,且并不会降低抗凝效果。, 百拇医药
接受普通肝素或低分子量肝素治疗的患者并发HIT的比例分别为2.6%和0.2%。HIT发生后,常须停止肝素治疗并应用凝血酶抑制剂(如重组水蛭素)。为此,研究人员对181例中位年龄为67岁的HIT患者进行了回顾性研究,这些患者所接受的平均重组水蛭素治疗量为(0.06±0.04)mg/kg/h,低于推荐剂量(0.15 mg/kg/h),中位治疗时间为7.7天。
分析显示,99.4%的患者在接受低剂量重组水蛭素治疗后,其平均活化部分凝血活酶时间(APTT)增至基线值的1.5倍以上;住院期间,分别有13.8%和20.4%的患者发生了血栓形成事件和大出血事件,而在7年随访期间,共有46例患者(25.4%)死亡,其中6例死于血栓形成事件,7例死于大出血。多变量分析显示,平均重组水蛭素用量并不是血栓形成的显著预测因素,而平均重组水蛭素用量≥0.07 mg/kg/h、重组水蛭素治疗时间较长和存在中、重度肾损害是大出血的独立预测因素。
研究提示:目前推荐用于治疗HIT的重组水蛭素剂量过大。考虑到大出血危险,低剂量重组水蛭素可能更安全,且并不会降低抗凝效果。, 百拇医药