开拓社区市场正当时
 |
主持：
本报记者 陈爱军 王军
嘉宾：
柯华松 广州白云山和黄中药有限公司副总经理
王 恒 北京四环科宝制药有限公司副总经理
吴述平 成都永安制药有限公司营销总监
从10月份开始，江苏省无锡市城区社区卫生服务机构在药品集中采购、统一配送的基础上，实行药品零差率销售制度，药品一律以实际进价供应给患者，取消的药品加价部分由市政府以总额预算、按实结算的形式予以补助。
一直以来，尽管政策的利好消息不断传来，但由于没有具体的措施出台，许多医药生产企业都认为潜力巨大的社区市场只是一种远景，迟迟没有实质性的动作。“零差价”是今年各地卫生部门大力推行的一项重要举措，随着“零差价”的推行，开拓社区市场的时机是否已经到来？
, 百拇医药
时机
中央财政加大对社区公共卫生的投入
记者：今年9月，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君接受中国政府网采访时指出，中央财政从2007年起将社区公共卫生纳入预算，中部地区人均补贴3元，西部地区人均补贴4元，这是否意味着开拓社区市场的时机开始成熟？
王恒：像“新农合”的逐步推广一样，国家从中央到地方都开始在资金上扶持社区卫生机构建设，这也是一个边建设边进入的过程。虽然目前社区卫生机构的许多东西都有待完善，如医保目录、报销比例等，但可喜的是，以前社区不是一个独立的招标体系，生产企业的营销都是针对大医院，而现在这种模式发生了变化，从这个角度来说，开拓社区市场的时机的确开始走向成熟。
柯华松：我个人认为，时机是否成熟还不能肯定，这只是一个良好的开始。中央财政补贴3元钱或者4元钱能起到的效果究竟有多大，还有待以观后效。
, http://www.100md.com
吴述平：如柯总所言，目前一切刚开始。适不适合进入不能一概而论，比如有实力的企业可以尝试进入。政府的目的在于合理配置资源，分流患者，但社区市场的成熟还受到一些因素的制约，例如患者看病喜欢上大医院习惯的改变、社区全科医生水平的提高等。
记者：近期以来，一些地方的卫生部门如深圳、杭州等都制订了对社区卫生服务机构的资金投入计划或拨款进行试点，看来有关部门正在把公共卫生服务是公益性事业这一理念贯彻实施，企业现在进入社区市场是不是较为有利？
吴述平：国家会逐步加大对社区卫生服务机构的投入，这是必然的趋势。新的医改方向是把“看病贵、看病难”的问题放在社区解决。判断现在进入是不是较为有利，要看社区市场的具体情况，例如报销的比例不统一，企业的步伐就会比较谨慎。
王恒：社区卫生服务机构的建设是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，其思路是以后以政府的投入为主，对企业来说前景看好。从企业长远的战略着想，我觉得现在进入是一个比较恰当的时机，因为现在还没有什么“门槛”，以后进入社区市场则必须跨越一定的“门槛”。有一点可以肯定，到了明年、后年，进入社区市场的企业会增加。
, http://www.100md.com
柯华松：这个问题和前一个问题相似，政府的导向对于市场的发展有着重要意义，但最终还是要看市场的实际发展情况。
利润
“零差价”是否有利可图
记者：今年各地卫生部门最引人注目的举措是推行“零差价”，鼓励生产企业向社区供应廉价的基本药物，其方法是通过简化包装、统一配送等来降低药品成本。由于竞争激烈，药品的利润微薄，生产廉价的基本药物是否有利润可图？
柯华松：首先要解决好配送的问题。假如国家要求生产厂家直接向社区卫生服务机构配送，这一点生产厂家很难做到，比如说，我们怎么能够配送到上海的社区卫生服务机构呢？在利润方面，对生产厂家的确是一个挑战，社区卫生服务机构是否会向生产厂家提出补偿要求？就算社区卫生服务机构不提出要求，但在激烈的市场竞争环境下，也难保没有生产企业主动提出给社区卫生服务机构一定的补偿。
, 百拇医药
王恒：国家推行“零差价”的主要目的是减去流通环节的费用，实际上流通领域占了药品40%以上的利润，企业生产基本药物还是有利可图的。事实上，经过十几次降价，有的药品的利润的确很微薄，但后来有些药品的价格经过国家调整，又提上去了一些。
吴述平：我看药品利润用于营销渠道的比例还不只40%，甚至达到50%，有些是显性的，有些是隐性的。如果直接配送到社区卫生服务机构，采用简化包装等方法，应该还是有利可图的。
记者：卫生部副部长蒋作君还指出，对生产基本药品、廉价药品的生产厂家适当放宽销售利润率，这个措施对企业的吸引力大不大？换句话说，放宽的幅度多大才对企业比较有吸引力？
柯华松：吸引力不是很大。政策虽然给生产企业放宽了利润空间，但市场是否允许生产企业实现这个利润空间还不好说。比方说，政策将利润率由3%放宽到5%，看上去多了2个点的利润空间，但是，由于市场是一个博弈关系，有的生产厂家为了占据市场，仍然以3%的利润率销售，那么，以5%的利润率销售的同类品种就会失去市场。这样一来，放宽的利润空间并没有得到实现。
, http://www.100md.com
吴述平：我赞成柯总的意见，还要考虑到一个市场的因素在里面。具体来说，还要看药品的品种，有的品种利润已经非常低，几乎无利可图，那么这个放宽的幅度也要大一点。
王恒：不管怎么说，如果放宽销售利润率，生产厂家的利润可以多一些，这是一件好事。
困难
“零差价”会否引发新一轮的不公平竞争
记者：有人认为，供应社区卫生服务机构的“零差价”药品采用定点生产的方式会造成垄断，引发不公平的竞争，请问各位嘉宾对此怎么看？
王恒：有这种可能，这种统一采购的方式有点类似计划经济时期的做法，通过定点生产来达到控制生产企业的目的。但也不尽然，大型企业的规模大，成本低，但管理费用较高。再说定点生产的厂家不是永远固定的，生产厂家各有各的品种优势。
, 百拇医药
柯华松：国家公布的定点生产的品种很少，占整个社区门诊用药的比例也很小，应该不会形成垄断。就算有个别的垄断产生，也是区域性的，不足为虑。
吴述平：我同意王总的看法，这不是没有可能的。统一采购是计划经济的主要手段，我认为社区卫生服务机构的药品供应还是应该由市场来调节，政府有关部门所要做的工作是把好关，比如药品的质量、哪些品种适合在社区销售等。
记者：相对于企业热衷的农村市场，目前进入社区市场的主要障碍有哪些？解决这些问题该从何处着手？
柯华松：相对农村市场来讲，社区卫生服务机构很像一个小型的医院，因此，进入社区市场会像进入医疗市场一样，需要获得社区医生对品种的信任。在这一角度上讲，进入社区比进入农村市场更具难度。
吴述平：开拓社区市场的难度在于社区卫生服务的网点比较分散，而且目前的市场规模还很小，如果要统一配送，最好是交给经验丰富的批发企业来完成，如果另外成立配送机构，不但同样要付出配送成本，而且工作人员的经验也欠缺。除此之外，还有一个生产厂家的资金回笼问题，因为利润已经很薄，如果资金不能及时回笼，厂家很难做下去。
王恒：有了医保目录，还要解决一个问题：药品进去怎么用，比如“新农合”的资金运用有配套的监督机制。国家要继续大力抓社区全科医生的继续教育，提高他们的诊疗水平，使患者愿意到社区卫生服务机构看病。
医药经济报2006年 第三终端周刊第42期, 百拇医药