“竞合”让“医”“药”共舞社区
主持人 本报记者 康琦
嘉宾 上海益丰大药房有限公司总经理 刘湘岳
北京德威治大药房副总经理 刘奇峰
北京嘉事堂连锁药店有限公司副总经理 薛平定
上海流通经济研究所医药流通研究中心主任 代航
■变化与希望
主持人：您所在的城市，社区医疗卫生改革有哪些举措，对药品零售市场有何影响？
刘湘岳：2006年2月21日，国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，指出政府将加大对城市社区卫生服务体系的经费投入，以保证社区卫生服务机构“不以营利为目的”。同时，一些地区的社区卫生服务机构尝试推行药品“零差率销售”，目前，广州、深圳、北京、无锡已进入实际操作阶段。就上海来看，227个社区卫生服务中心标准化建设已全面完成，年接待病人约占全市急诊就医人的1/3；全市城乡居民基本实现了“步行15分钟即可就医”的目标。另外，上海正在大规模开展“全科医师”规范化培训，力争实现每2500人配备1名“全科医师”。
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但实际上，目前上海社区医疗服务机构还远未达到预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育、技术服务“六位一体”的要求，其提供的主要服务还是多发病、常见病的治疗和慢性病预防。社区医疗服务机构配套设施不到位、布局不合理、医疗水平尚待提高，以及私人诊所的不良影响等因素，降低了老百姓对社区卫生服务的信任度。还有，房产开发商在开发建设小区时，没有把社区卫生服务机构规划在内，而在小区内租房租金较高，这给社区卫生服务机构深入发展带来很大不便。社区卫生服务机构与老百姓“路上距离很近，心上距离很远”——一位公共卫生专家在参加创建全国社区服务示范区检查评审后发出的感慨，也是目前我国部分城市社区卫生服务的真实状况。
刘奇峰：在2008年前，北京将使现有二级医疗机构逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医疗机构转型，部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局。另据了解，北京的目标是每3000人配备1名“全科医生”。此外，北京社区卫生服务常用药将由政府集中采购、统一配送，并实现零差率销售。
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薛平定：社区卫生服务被纳入“十一五”规划，这是我国医疗卫生体制改革的重要步骤，是解决“就医难，吃药贵”的重大举措，其作用和意义很大。不过在我看来，完善社区卫生服务体系的主要目的还是解决“就医难”，而非“药价虚高”。
代航：上述这些医改措施，对药品零售市场影响很大。最主要的影响就是降低了医院药价，方便了社区居民就医购药，“小病进社区(医疗机构)”成为一种现实。但是，如果社区医疗机构同时也介入药品零售，就难免会对社区药店的药品销售造成一定影响。以前“大病进医院，小病进药店”的定位就不得不面临变革。因此，社区药店应该尽快适应新形势，走一条竞合之路。在国家逐步加大对社区医疗机构的投入和各项政策措施扶持下，不久的将来，各地社区医疗机构将在解决群众“看病难、看病贵”方面，起到重大作用。在社区医疗机构地位日益强化的过程中，社区药店则可能会面临边缘化的困境。
■挑战与机遇
主持人：在市场份额、政策等诸多不确定因素面前，社区药店的根本应对之策是什么？如何打造核心竞争力？
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刘湘岳：社区医疗机构与药店的定位不一样，不可能把所有的精力放在药品的销售上，主要精力还是会放在诊断、社区保健和康复治疗上。同时，与药店相比，社区医疗机构不具备整体采购、销售药品的专业经验。
但社区医疗机构能提供医疗服务，在争取处方药市场方面有得天独厚的优势。此外，政府要让更多的社区卫生机构成为医保定点机构，让社区卫生机构提供的基本医疗服务项磕扇胍搅苹鹬Ц斗段В俳伪H嗽钡缴缜郎窕咕?br>诊。在北京、上海、广州、深圳等城市，零售药店在经营成本越来越高的情况下，医保定点资格算得上是一种稀缺资源。在产品、价格、服务愈加同质化的今天，医保定点有时甚至成为市民登门消费的唯一理由。从这个角度上讲，未取得医保定点的大型药店未来将会面临更多严峻的挑战。
此外，我认为，社区卫生事业在发展过程中，首先应该体现“医药分业”，“医”就该司医，“药”就该司药，社区卫生服务机构的定位是家庭医生和老百姓的健康导师，社区药店可以其合作机构的面目出现——社区卫生机构提供基本的预防保健、健康教育、康复指导等服务，零售药店则保证药品的供应，这样就能使双方优势互补，卫生资源也得到了优化配置。
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实际上，从长远来看，国家扶持社区卫生服务事业，不只是惠及社区医疗机构，零售药店也可以从中得利。比如，社区医疗机构的药品品种很可能会随着患者的增多而增加，而一些连锁药店则可以为医疗机构提供配送服务。此外，与社区医疗机构合作，药店可以为百姓提供全方位的健康服务；而通过药店吸引病源，社区医疗机构也可以提升盈利水平。
薛平定：社区卫生服务的发展将吸引更多的患者回到社区看病购药，这样一来，社区药品需求量的增加，就可能会带动社区药店销售额的提升。而且，即使社区卫生服务中心设立了药房，其经营的也多是常用药品，数量和品规有限，难与药店“媲美”。
不过，面对社区卫生服务中心医疗服务方面的优势，药店必须要提高自身的药学服务水平，这才是社区药店在新形式下所要做的事情。
刘奇峰：目前很多社区药店是经验式的粗放经营。其实，不同社区的研?br>求有很大差异，收入水平、消费习惯。社区药店应做系统的大规模市场调研，分析目标消费者和消费需求，商品选择结合消费特性，设计多种商品组合。需要注意的是，在开展市场调研时，样本选择、规模、问卷设计、数学模型、数据分析等方面尚需要加强。
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此外，目前市场压力还没有达到顶点，这也是药店普遍定位趋同的原因。必须看到，作为零售商，药店必须有自己独特的风格，才能获得属于自己的固定的消费群体。北京社区药店的辐射半径在3公里以内，价格、便利、服务决定了消费归属。我们现在有六七家社区店，占门店总数的1/4。在经营的过程中，我发现，开社区店更需要谨慎和全面考量，今后我们会选择郊区、城乡结合部开新店，并同时申请诊所执照，以获取有效处方，另外，在会员的个体管理方面也可提供更多增值服务。如果将来北京医保政策放开，药店就多了一些胜出的机会。
代航：国家发改委的“十一五”发展指导意见，特别强调要加快进行医药流通体制改革。其中涉及到药店经营的“利好”政策，至少有如下几条：建立向社会药店开放的处方管理制度；加大药品分类管理的实施和改革力度；完善药品定价管理，为企业生存发展保留必要的价格空间；加快医药流通领域的结构调整和经营方式的现代化……
上述内容表明，尽管目前国家大力发展社区医疗服务体系，但药店争取医院处方分流的政策不会变，药品分类管理的方向不会变，药品零售领域的连锁经营更是大势所趋；药店的平价战略在现行药价管理体制下，也将仍然有效。这些，都为药品零售行业今后的发展规划了蓝图，指明了方向。按照国家有关政策，我认为社区药店未来要走一条竞合之路：一是要竞争，通过差异化经营(品种、?br>务重点等)与社区医疗机构进行竞争；二是要合作双赢，按照国家有关政策，在药店基础上转增诊所，主动与社区医疗机构合作，承接其药房部分；三是要力争医保定点资格。
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■优势与劣势
主持人：在市场份额有限的前提下，与社区医疗机构相比，社区药店的优势和劣势体现在哪里？
刘湘岳：由于近段时间以来，政府出台了一系列对社区医疗机构扶持的政策，于是就有观点认为“药店从此将遭遇颠覆性影响”。对此，我不完全赞同，因为在我看来，社区医疗机构的发展，只不过意味着药店多了一个平级的竞争对手而已。
药品零售企业经过20年的发展，已形成规模效应，有不少大型连锁药店占据了较大的市场份额，实行联合采购也使其具有很大的价格优势。近几年的价格战、服务战、品牌战的历练，使药品零售企业逐渐成熟，对市场的感知和把握更加深刻、理性。从刚开始的价格战至今，药品市场整体价格下浮较大，对解决百姓“吃药贵”的问题作出了相当大的贡献。大型连锁药店通过一系列营销手段完善服务，内部实行标准化管理，培养出了自己的忠实消费者。
其实近几年，药店已经不止一次受到新的政令的管束。比如，处方药严格凭处方销售，曾一度抑制了药店常用处方药的销售并招致顾客对药店的抱怨，但药店积极采取应对措施，在政策许可范围内，加强员工专业知识培训，开展增值服务和便民服务，OTC药品销量显著增长。药店积极开拓市场，狠抓质量、品种、价格、服务，逐步走出了困境。
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在整个市场透明的前提下，零售药店在品种、质量、价格、服务、营销上做足文章，培养出一大批忠实消费者。同时开展药学专业服务，实行药师一对一的服务，建立消费者用药档案，开展会员制营销，提高了药店的持续竞争能力。这些都使药品零售终端对商圈内患者的疾病谱、顾客的消费方式和特点认知透彻，并且一些药店已经把浓厚的人文关怀注入到日常服务中，定期送上健康咨询手册，为会员提供增值服务等，就是这一点一滴的温情铸就了连锁药店的品牌，从理论上说，任何商业竞争最后都归结于品牌和服务的竞争，谁的品牌深入人心，谁的服务抓住人心，谁就能“笑到最后。”
刘奇峰：首先，要做到商品差异化。与社区医院的药房相比，药店的商品品类更多元，不仅药品品类齐全，还有很多家用医疗器械、个人护理用品甚至便利食品等。
其次，服务也必须体现出差异化。身处社区的药店应该扮演“便利服务”的新角色，积极开展例如缴费、干洗、电话咨询、上门送药等服务。另外像屈臣氏那样兼收并蓄集杂货与药妆为一体的模式也未尝不可尝试。但是不能否认，医生的医疗优势将使消费者选择导向医院，所以药店应该增加自身的抗风险能力。例如，可以尝试将经营活动与预防医学结合起来，与社区医疗机构合作，共同建立社区居民的健康档案。
薛平定：社区卫生服务坚持公益性，必然需要政府给予很大的投入和补贴，这就决定了社区医疗机构的发展不会是一个短暂的过程。而事实上，目前倒是一些盈利性的社区私人诊所给药品零售市场带来了一定影响——一些诊所借医疗的名义变相卖药，开办也不受距离限制。
当然，与社区医疗机构相比，药店也有自己独特的优势。首先，品类齐全。社区卫生机构通常只有常用的300~400种药品，但是一个普通药店的品规往往多达3000~4000种。而且，在零售药店里，同一种成分的药品，有知名企业的，也有非知名企业的，药品价格有高有低，不同消费水平的顾客可以选择他所需要的药品，这就使药店能够满足顾客的多种需求。, http://www.100md.com
嘉宾 上海益丰大药房有限公司总经理 刘湘岳
北京德威治大药房副总经理 刘奇峰
北京嘉事堂连锁药店有限公司副总经理 薛平定
上海流通经济研究所医药流通研究中心主任 代航
■变化与希望
主持人：您所在的城市，社区医疗卫生改革有哪些举措，对药品零售市场有何影响？
刘湘岳：2006年2月21日，国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，指出政府将加大对城市社区卫生服务体系的经费投入，以保证社区卫生服务机构“不以营利为目的”。同时，一些地区的社区卫生服务机构尝试推行药品“零差率销售”，目前，广州、深圳、北京、无锡已进入实际操作阶段。就上海来看，227个社区卫生服务中心标准化建设已全面完成，年接待病人约占全市急诊就医人的1/3；全市城乡居民基本实现了“步行15分钟即可就医”的目标。另外，上海正在大规模开展“全科医师”规范化培训，力争实现每2500人配备1名“全科医师”。
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但实际上，目前上海社区医疗服务机构还远未达到预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育、技术服务“六位一体”的要求，其提供的主要服务还是多发病、常见病的治疗和慢性病预防。社区医疗服务机构配套设施不到位、布局不合理、医疗水平尚待提高，以及私人诊所的不良影响等因素，降低了老百姓对社区卫生服务的信任度。还有，房产开发商在开发建设小区时，没有把社区卫生服务机构规划在内，而在小区内租房租金较高，这给社区卫生服务机构深入发展带来很大不便。社区卫生服务机构与老百姓“路上距离很近，心上距离很远”——一位公共卫生专家在参加创建全国社区服务示范区检查评审后发出的感慨，也是目前我国部分城市社区卫生服务的真实状况。
刘奇峰：在2008年前，北京将使现有二级医疗机构逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医疗机构转型，部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局。另据了解，北京的目标是每3000人配备1名“全科医生”。此外，北京社区卫生服务常用药将由政府集中采购、统一配送，并实现零差率销售。
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薛平定：社区卫生服务被纳入“十一五”规划，这是我国医疗卫生体制改革的重要步骤，是解决“就医难，吃药贵”的重大举措，其作用和意义很大。不过在我看来，完善社区卫生服务体系的主要目的还是解决“就医难”，而非“药价虚高”。
代航：上述这些医改措施，对药品零售市场影响很大。最主要的影响就是降低了医院药价，方便了社区居民就医购药，“小病进社区(医疗机构)”成为一种现实。但是，如果社区医疗机构同时也介入药品零售，就难免会对社区药店的药品销售造成一定影响。以前“大病进医院，小病进药店”的定位就不得不面临变革。因此，社区药店应该尽快适应新形势，走一条竞合之路。在国家逐步加大对社区医疗机构的投入和各项政策措施扶持下，不久的将来，各地社区医疗机构将在解决群众“看病难、看病贵”方面，起到重大作用。在社区医疗机构地位日益强化的过程中，社区药店则可能会面临边缘化的困境。
■挑战与机遇
主持人：在市场份额、政策等诸多不确定因素面前，社区药店的根本应对之策是什么？如何打造核心竞争力？
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刘湘岳：社区医疗机构与药店的定位不一样，不可能把所有的精力放在药品的销售上，主要精力还是会放在诊断、社区保健和康复治疗上。同时，与药店相比，社区医疗机构不具备整体采购、销售药品的专业经验。
但社区医疗机构能提供医疗服务，在争取处方药市场方面有得天独厚的优势。此外，政府要让更多的社区卫生机构成为医保定点机构，让社区卫生机构提供的基本医疗服务项磕扇胍搅苹鹬Ц斗段В俳伪H嗽钡缴缜郎窕咕?br>诊。在北京、上海、广州、深圳等城市，零售药店在经营成本越来越高的情况下，医保定点资格算得上是一种稀缺资源。在产品、价格、服务愈加同质化的今天，医保定点有时甚至成为市民登门消费的唯一理由。从这个角度上讲，未取得医保定点的大型药店未来将会面临更多严峻的挑战。
此外，我认为，社区卫生事业在发展过程中，首先应该体现“医药分业”，“医”就该司医，“药”就该司药，社区卫生服务机构的定位是家庭医生和老百姓的健康导师，社区药店可以其合作机构的面目出现——社区卫生机构提供基本的预防保健、健康教育、康复指导等服务，零售药店则保证药品的供应，这样就能使双方优势互补，卫生资源也得到了优化配置。
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实际上，从长远来看，国家扶持社区卫生服务事业，不只是惠及社区医疗机构，零售药店也可以从中得利。比如，社区医疗机构的药品品种很可能会随着患者的增多而增加，而一些连锁药店则可以为医疗机构提供配送服务。此外，与社区医疗机构合作，药店可以为百姓提供全方位的健康服务；而通过药店吸引病源，社区医疗机构也可以提升盈利水平。
薛平定：社区卫生服务的发展将吸引更多的患者回到社区看病购药，这样一来，社区药品需求量的增加，就可能会带动社区药店销售额的提升。而且，即使社区卫生服务中心设立了药房，其经营的也多是常用药品，数量和品规有限，难与药店“媲美”。
不过，面对社区卫生服务中心医疗服务方面的优势，药店必须要提高自身的药学服务水平，这才是社区药店在新形式下所要做的事情。
刘奇峰：目前很多社区药店是经验式的粗放经营。其实，不同社区的研?br>求有很大差异，收入水平、消费习惯。社区药店应做系统的大规模市场调研，分析目标消费者和消费需求，商品选择结合消费特性，设计多种商品组合。需要注意的是，在开展市场调研时，样本选择、规模、问卷设计、数学模型、数据分析等方面尚需要加强。
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此外，目前市场压力还没有达到顶点，这也是药店普遍定位趋同的原因。必须看到，作为零售商，药店必须有自己独特的风格，才能获得属于自己的固定的消费群体。北京社区药店的辐射半径在3公里以内，价格、便利、服务决定了消费归属。我们现在有六七家社区店，占门店总数的1/4。在经营的过程中，我发现，开社区店更需要谨慎和全面考量，今后我们会选择郊区、城乡结合部开新店，并同时申请诊所执照，以获取有效处方，另外，在会员的个体管理方面也可提供更多增值服务。如果将来北京医保政策放开，药店就多了一些胜出的机会。
代航：国家发改委的“十一五”发展指导意见，特别强调要加快进行医药流通体制改革。其中涉及到药店经营的“利好”政策，至少有如下几条：建立向社会药店开放的处方管理制度；加大药品分类管理的实施和改革力度；完善药品定价管理，为企业生存发展保留必要的价格空间；加快医药流通领域的结构调整和经营方式的现代化……
上述内容表明，尽管目前国家大力发展社区医疗服务体系，但药店争取医院处方分流的政策不会变，药品分类管理的方向不会变，药品零售领域的连锁经营更是大势所趋；药店的平价战略在现行药价管理体制下，也将仍然有效。这些，都为药品零售行业今后的发展规划了蓝图，指明了方向。按照国家有关政策，我认为社区药店未来要走一条竞合之路：一是要竞争，通过差异化经营(品种、?br>务重点等)与社区医疗机构进行竞争；二是要合作双赢，按照国家有关政策，在药店基础上转增诊所，主动与社区医疗机构合作，承接其药房部分；三是要力争医保定点资格。
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■优势与劣势
主持人：在市场份额有限的前提下，与社区医疗机构相比，社区药店的优势和劣势体现在哪里？
刘湘岳：由于近段时间以来，政府出台了一系列对社区医疗机构扶持的政策，于是就有观点认为“药店从此将遭遇颠覆性影响”。对此，我不完全赞同，因为在我看来，社区医疗机构的发展，只不过意味着药店多了一个平级的竞争对手而已。
药品零售企业经过20年的发展，已形成规模效应，有不少大型连锁药店占据了较大的市场份额，实行联合采购也使其具有很大的价格优势。近几年的价格战、服务战、品牌战的历练，使药品零售企业逐渐成熟，对市场的感知和把握更加深刻、理性。从刚开始的价格战至今，药品市场整体价格下浮较大，对解决百姓“吃药贵”的问题作出了相当大的贡献。大型连锁药店通过一系列营销手段完善服务，内部实行标准化管理，培养出了自己的忠实消费者。
其实近几年，药店已经不止一次受到新的政令的管束。比如，处方药严格凭处方销售，曾一度抑制了药店常用处方药的销售并招致顾客对药店的抱怨，但药店积极采取应对措施，在政策许可范围内，加强员工专业知识培训，开展增值服务和便民服务，OTC药品销量显著增长。药店积极开拓市场，狠抓质量、品种、价格、服务，逐步走出了困境。
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在整个市场透明的前提下，零售药店在品种、质量、价格、服务、营销上做足文章，培养出一大批忠实消费者。同时开展药学专业服务，实行药师一对一的服务，建立消费者用药档案，开展会员制营销，提高了药店的持续竞争能力。这些都使药品零售终端对商圈内患者的疾病谱、顾客的消费方式和特点认知透彻，并且一些药店已经把浓厚的人文关怀注入到日常服务中，定期送上健康咨询手册，为会员提供增值服务等，就是这一点一滴的温情铸就了连锁药店的品牌，从理论上说，任何商业竞争最后都归结于品牌和服务的竞争，谁的品牌深入人心，谁的服务抓住人心，谁就能“笑到最后。”
刘奇峰：首先，要做到商品差异化。与社区医院的药房相比，药店的商品品类更多元，不仅药品品类齐全，还有很多家用医疗器械、个人护理用品甚至便利食品等。
其次，服务也必须体现出差异化。身处社区的药店应该扮演“便利服务”的新角色，积极开展例如缴费、干洗、电话咨询、上门送药等服务。另外像屈臣氏那样兼收并蓄集杂货与药妆为一体的模式也未尝不可尝试。但是不能否认，医生的医疗优势将使消费者选择导向医院，所以药店应该增加自身的抗风险能力。例如，可以尝试将经营活动与预防医学结合起来，与社区医疗机构合作，共同建立社区居民的健康档案。
薛平定：社区卫生服务坚持公益性，必然需要政府给予很大的投入和补贴，这就决定了社区医疗机构的发展不会是一个短暂的过程。而事实上，目前倒是一些盈利性的社区私人诊所给药品零售市场带来了一定影响——一些诊所借医疗的名义变相卖药，开办也不受距离限制。
当然，与社区医疗机构相比，药店也有自己独特的优势。首先，品类齐全。社区卫生机构通常只有常用的300~400种药品，但是一个普通药店的品规往往多达3000~4000种。而且，在零售药店里，同一种成分的药品，有知名企业的，也有非知名企业的，药品价格有高有低，不同消费水平的顾客可以选择他所需要的药品，这就使药店能够满足顾客的多种需求。, http://www.100md.com