痞满(三十七)
有句成语叫做“否极泰来”，大家都知道是比喻坏事发展到极处可以转变成好事。这个成语体现了道家辨证的哲学观念，类似的成语还有“乐极生悲”、“物极必反”等等。
为什么说否是不好的，泰是好的呢？这还得从道家的价值观说起。简单一句话，道法自然。道家以顺应自然为是，以违背自然为非。如果用跹裘枋鲎匀坏?br>话，那么阴阳和合、交流为顺，阴阳隔离、断绝为逆。
按照阴阳不同的属性，本应清气上升，浊气下降。清者自清，浊者自浊。清者恒清，浊者恒浊。但是这样的话，阴阳只有分离没有交流，处于阴阳隔绝的状态，像分居、离异或冷战的夫妻，是不会有生命产生的。道家称之为天地不交，用卦象来描述就是这样，阳在上，阴在下，也就是乾上坤下，卦名曰“否”。
反过来说，如果本属阴寒的浊气能蒸腾上天，本属阳热的清气能下降到地，这样阴阳就产成了互动、交流，而万物就在这交流中产生了。人就是自然界阴阳交流的最完美的杰作。道家称之为天地交，用卦象来描述就是阴在上，阳在下，乾下坤上。地气上升为云，天气下降为雨，翻云覆雨，如此这般，循环往复，无有终时，卦名曰“泰”。
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用沙漏做个形象的比喻，沙子在下，空气在上的时候，沙漏是死的。翻个个儿，沙子在上，空气在下，运动和交流就开始了。地球上之所以有生命，而其他星球上没有，就是因为在阳光的照耀下，大气层的笼罩下，在地球内部实现了天地、阴阳的交流，从而衍生了万物。
地球上每个生命，包括动物和人，都有阴阳交流的“泰”卦的符号特征。泰卦是阴在上，阳在下。阴是偶数，阴爻用“――”表示，阳是奇数，阳爻用“——”表示。从头上看，人有双目，双耳，双鼻孔在上，单口、单咽、单喉在下。在胸腹，双乳在上，单脐在下。都形似泰卦。如果有一天发现了外星人，只要他的星球是阴阳交流的，想必他们的样子也怪不到哪儿去。
人是自然的产物，人身就是一个小宇宙，小天地。同样有阴阳之分，同样以阴阳交流和合为顺，以阴阳离绝为逆。
肾属水，藏精于脑。脑髓、脑浆为至阴之物，存⒂谕仿校吒咴谏稀?br>心属火，居于脑下肾上，如同阳光普照，使下焦丹田之气蒸腾于上，通过任督二脉上冲于脑，炼精化气，阴精下流，由脑而脊，由脊而骨，由骨而筋，由筋而脉，由脉而肉，由肉而皮，由皮而毛发，渗灌全身，如雾露之溉。此为康泰!
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如果上下隔绝不通，就会出现阴精不化，阳气不升，或阳气上亢，阴寒下凝的否的状态，中医用“痞”形容这种病理状态，也叫做心肾不交。
导致上下隔绝不同的原因有很多。有无形的寒气，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中说：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”这是病人自觉痞满，但是摸上去软软的，没有什么实质性的东西阻隔，实为寒气凝滞。
有火热结作痞。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”本证后世医家称之为热痞，刘渡舟教授在火证论中叫做“火痞”。
还有水痞。《伤寒论》：“心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。”
最多见的是痰痞，非用半夏不可开通。比较严重的就是痰血粘裹，或者是纯粹是瘀血的血痞，被称为痞块，已经变成癥瘕积聚了。
, 百拇医药
《伤寒论》中论述最多的是心下痞，相当于在巨阙、上脘穴的部位，是心气募集之处，所以用了一系列泻心汤治疗。痞症的表现除了自觉满闷以外，主要就是上热下寒，心火不得降，郁热于上，脱发、目赤、头部疱疹、口疮、鼻血、痤疮、痈疽层出不穷。凝寒于下，腹痛、腹泻、阳痿、阴缩、尿频、遗精、白带。所以开痞散结泻心汤的方剂，大多是寒热药物同时使用的。
除了在心下容易出现痞以外，任脉循行的其他部位也会出现痞的症状。比如在关元、水分、天突、膻中等部唬死嗨频纳先认潞⒆匆酝猓够嵊邢喙?br>的比如闭经、尿浊、胸痹、梅核气、咽喉反复感染等症状。
其他经脉如果上下隔绝不通，也会出现痞。比如肝胆经，《伤寒论》介绍发病机理：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结在也于胁下。”介绍治疗的方法：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞坚，或心下中悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两。”
临床上病人不懂痞是什么，主诉的症状一般不是疼痛，而是憋胀、堵闷。北京土话叫“硌硬”，意思就是有个东西硬硬的的硌在那里，不痛不痒。还有句话叫做“添堵”，说的也是痞，是由心情不舒畅导致的痞。临床诊断时触诊、脉诊是很重要的，定位不准的话，用药归经，扎针取穴，都会失去准星。
文/徐文兵
(三十七), 百拇医药
为什么说否是不好的，泰是好的呢？这还得从道家的价值观说起。简单一句话，道法自然。道家以顺应自然为是，以违背自然为非。如果用跹裘枋鲎匀坏?br>话，那么阴阳和合、交流为顺，阴阳隔离、断绝为逆。
按照阴阳不同的属性，本应清气上升，浊气下降。清者自清，浊者自浊。清者恒清，浊者恒浊。但是这样的话，阴阳只有分离没有交流，处于阴阳隔绝的状态，像分居、离异或冷战的夫妻，是不会有生命产生的。道家称之为天地不交，用卦象来描述就是这样，阳在上，阴在下，也就是乾上坤下，卦名曰“否”。
反过来说，如果本属阴寒的浊气能蒸腾上天，本属阳热的清气能下降到地，这样阴阳就产成了互动、交流，而万物就在这交流中产生了。人就是自然界阴阳交流的最完美的杰作。道家称之为天地交，用卦象来描述就是阴在上，阳在下，乾下坤上。地气上升为云，天气下降为雨，翻云覆雨，如此这般，循环往复，无有终时，卦名曰“泰”。
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用沙漏做个形象的比喻，沙子在下，空气在上的时候，沙漏是死的。翻个个儿，沙子在上，空气在下，运动和交流就开始了。地球上之所以有生命，而其他星球上没有，就是因为在阳光的照耀下，大气层的笼罩下，在地球内部实现了天地、阴阳的交流，从而衍生了万物。
地球上每个生命，包括动物和人，都有阴阳交流的“泰”卦的符号特征。泰卦是阴在上，阳在下。阴是偶数，阴爻用“――”表示，阳是奇数，阳爻用“——”表示。从头上看，人有双目，双耳，双鼻孔在上，单口、单咽、单喉在下。在胸腹，双乳在上，单脐在下。都形似泰卦。如果有一天发现了外星人，只要他的星球是阴阳交流的，想必他们的样子也怪不到哪儿去。
人是自然的产物，人身就是一个小宇宙，小天地。同样有阴阳之分，同样以阴阳交流和合为顺，以阴阳离绝为逆。
肾属水，藏精于脑。脑髓、脑浆为至阴之物，存⒂谕仿校吒咴谏稀?br>心属火，居于脑下肾上，如同阳光普照，使下焦丹田之气蒸腾于上，通过任督二脉上冲于脑，炼精化气，阴精下流，由脑而脊，由脊而骨，由骨而筋，由筋而脉，由脉而肉，由肉而皮，由皮而毛发，渗灌全身，如雾露之溉。此为康泰!
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如果上下隔绝不通，就会出现阴精不化，阳气不升，或阳气上亢，阴寒下凝的否的状态，中医用“痞”形容这种病理状态，也叫做心肾不交。
导致上下隔绝不同的原因有很多。有无形的寒气，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中说：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”这是病人自觉痞满，但是摸上去软软的，没有什么实质性的东西阻隔，实为寒气凝滞。
有火热结作痞。《伤寒论》云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”本证后世医家称之为热痞，刘渡舟教授在火证论中叫做“火痞”。
还有水痞。《伤寒论》：“心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。”
最多见的是痰痞，非用半夏不可开通。比较严重的就是痰血粘裹，或者是纯粹是瘀血的血痞，被称为痞块，已经变成癥瘕积聚了。
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《伤寒论》中论述最多的是心下痞，相当于在巨阙、上脘穴的部位，是心气募集之处，所以用了一系列泻心汤治疗。痞症的表现除了自觉满闷以外，主要就是上热下寒，心火不得降，郁热于上，脱发、目赤、头部疱疹、口疮、鼻血、痤疮、痈疽层出不穷。凝寒于下，腹痛、腹泻、阳痿、阴缩、尿频、遗精、白带。所以开痞散结泻心汤的方剂，大多是寒热药物同时使用的。
除了在心下容易出现痞以外，任脉循行的其他部位也会出现痞的症状。比如在关元、水分、天突、膻中等部唬死嗨频纳先认潞⒆匆酝猓够嵊邢喙?br>的比如闭经、尿浊、胸痹、梅核气、咽喉反复感染等症状。
其他经脉如果上下隔绝不通，也会出现痞。比如肝胆经，《伤寒论》介绍发病机理：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结在也于胁下。”介绍治疗的方法：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞坚，或心下中悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两。”
临床上病人不懂痞是什么，主诉的症状一般不是疼痛，而是憋胀、堵闷。北京土话叫“硌硬”，意思就是有个东西硬硬的的硌在那里，不痛不痒。还有句话叫做“添堵”，说的也是痞，是由心情不舒畅导致的痞。临床诊断时触诊、脉诊是很重要的，定位不准的话，用药归经，扎针取穴，都会失去准星。
文/徐文兵
(三十七), 百拇医药