不治病反致病的“中西合璧”(下)
■加速代谢
中药药酒与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂，不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂，能增强肝脏药酶活性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，从而降低疗效。
藿香正气水与苯妥英钠片同用。藿香正气水中含有乙醇，能增加肝脏药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，疗效降低。
■影响吸收
丹参与细胞色素C同用。丹参及丹参制剂，如丹参注射液，均含有酚性成分，而细胞色素C为含铁的络合物，故二者混用可使药液浑浊，妨碍吸收，影响疗效。
丹参与维生素B1等同用。中药丹参及含丹参的中成药，不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、维生素B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，降低药效。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服。因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合，形成络合物，从而降低丹参的疗效。
, http://www.100md.com
甘草与盐酸麻黄碱同用。甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服，可产生沉淀，使药物吸收减少而影响药效。
中药炭等与消化酶制剂同用。中药炭以及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用，因为炭会吸附酶类制剂，从而降低疗效。
人参等与维生素C同用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与维生素C等酸性较强的药物合用。因在酸性环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解失效。含有皂苷成分的中药也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，以免形成沉淀。
胃宁片与红霉素同用。胃宁片内除含海螵蛸、白及等外，还含有莨菪浸膏，后者能松弛胃肠平滑肌，并能延长胃排空时间，如与红霉素同服，由于胃排空减慢，延长了红霉素在胃中的停留时间，影响其在肠道的吸收，会使疗效降低。
含钙离子(Ca2+)、汞离子(Hg2+)的中药与四匪赝谩：珻a2+中药(如石膏)、含Hg2+中药(如朱砂)等，不宜与四环素类抗生素合用。因四环素类药物分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与上述金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物，使彼此吸收减少，疗效降低。其他如含海螵蛸、鹿角霜、龟板、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中药或中成药，如复方罗布麻片、牛黄解毒片等，因为都含有较多的钙，故不宜与四环素同服。此外，含上述金属离子的中成药还有牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄清胃丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左磁丸等，这些中成药也不能与四环素类药物同服。
, 百拇医药
大黄与四环素等同用。含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用，可产生鞣酸盐沉淀物而降低其疗效。
蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片同用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。
■酸碱中和
碱性中药与酸性西药同用。煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药，以及以其为主要成分的中成药，若与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用，可发生中和反应，使两种药物的排泄加快、疗效降低，甚至失去治疗作用。
酸性中药与碱性西药同用。酸性中药，如乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等，可酸化尿液，若与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖甙类抗生素、TMP、生物碱等合用，可因体液峒疃鹊母谋涠跎僖┪锏脑?br>吸收，促进药物的有效成分排泄加快，使中西药物均失去一定疗效。
, 百拇医药
五味子与红霉素同用。五味子可酸化尿液，与碱性的红霉素联用可使尿液分泌增加，降低疗效。
羚羊感冒片与复方阿司匹林片同用。羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片(APC)系酸性药物，两者合用后可降低疗效。
■药理拮抗
鱼腥草等与乳酶生同用。具有抗菌作用的中药如鱼腥草、金银花，或含这些成分的中成药，不宜与乳酶生合用，否则会使药效降低。
甘草等与胰岛素同用。甘草、何首乌、人参和鹿茸等具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，升高血糖，减弱降血糖药的疗效。故甘草与降糖药胰岛素、d860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。
甘草与利尿药、降压药同用。甘草与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，易引起低血钾症。甘草制剂如甘草浸膏，还不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药合用。因甘草能引起高血压(水钠潴留)及发生低血钾，其作用与利血平等降压药相拮抗。
, 百拇医药
牛黄解毒片与维生素B2同用。治疗舌炎时，有人习惯把牛黄解毒片与核黄素(维生素B2)合用，而牛黄解毒片中起主要作用的是大黄。大黄与核黄素同服时，大黄的抑菌作用会降低。故在应用大黄及其复方制剂时，不宜同服核黄素。
茵陈与氯霉素同用。茵陈所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用。
炎得平片与螺旋霉素片等同用。中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到的，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。此外，庆大霉素、红霉素等，也可抑制穿心莲促进白细胞吞噬的功能。
昆布等与异烟肼同用。昆布、海藻与异烟肼合用，可使后者失去抗结核的作用。
柴胡舒肝丸与胃复安同用。柴胡舒肝丸(有舒肝理气、消肿止痛作用)不宜与甲氧氯普胺(又叫胃复安、灭吐灵，能促使胃肠道蠕动)合用，因两者作用相反，合用可致疗效下降。同理，藿香正气软胶囊不宜与胃复安同服，因为胃复安加强胃窦部收缩的强度和频率，促进胃排空，减少胆汁反流；藿香正气软胶囊的组方药物能显著抑制肠平滑肌的活动，与胃复安合用时，可产生药理性拮抗，使胃复安的药效降低或两者作用均减弱。
, http://www.100md.com
大黄制剂与广谱抗生素同用。四消丸、消宁丸等含大黄的泻下中成药，若与土霉素、新霉素等西药同服，则因肠道细菌被抗生素抑制，会影响大黄的致泻作用(大黄的致泻作用需肠道菌参与)。
珍珠制剂与黄连素同用。六应丸、六神丸、五粒回春丹、小儿化毒散等含珍珠的中成药，不能如与黄连素同服。因珍珠含有的蛋白质及其水解生成的多种氨基酸同黄连素有拮抗作用，彼此会影响疗效。
大山楂丸与麦迪霉素片同用。大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活，同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。
文/常怡勇
(下), http://www.100md.com
中药药酒与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂，不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂，能增强肝脏药酶活性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，从而降低疗效。
藿香正气水与苯妥英钠片同用。藿香正气水中含有乙醇，能增加肝脏药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，疗效降低。
■影响吸收
丹参与细胞色素C同用。丹参及丹参制剂，如丹参注射液，均含有酚性成分，而细胞色素C为含铁的络合物，故二者混用可使药液浑浊，妨碍吸收，影响疗效。
丹参与维生素B1等同用。中药丹参及含丹参的中成药，不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、维生素B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，降低药效。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服。因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合，形成络合物，从而降低丹参的疗效。
, http://www.100md.com
甘草与盐酸麻黄碱同用。甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服，可产生沉淀，使药物吸收减少而影响药效。
中药炭等与消化酶制剂同用。中药炭以及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用，因为炭会吸附酶类制剂，从而降低疗效。
人参等与维生素C同用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与维生素C等酸性较强的药物合用。因在酸性环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解失效。含有皂苷成分的中药也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，以免形成沉淀。
胃宁片与红霉素同用。胃宁片内除含海螵蛸、白及等外，还含有莨菪浸膏，后者能松弛胃肠平滑肌，并能延长胃排空时间，如与红霉素同服，由于胃排空减慢，延长了红霉素在胃中的停留时间，影响其在肠道的吸收，会使疗效降低。
含钙离子(Ca2+)、汞离子(Hg2+)的中药与四匪赝谩：珻a2+中药(如石膏)、含Hg2+中药(如朱砂)等，不宜与四环素类抗生素合用。因四环素类药物分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与上述金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物，使彼此吸收减少，疗效降低。其他如含海螵蛸、鹿角霜、龟板、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中药或中成药，如复方罗布麻片、牛黄解毒片等，因为都含有较多的钙，故不宜与四环素同服。此外，含上述金属离子的中成药还有牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄清胃丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左磁丸等，这些中成药也不能与四环素类药物同服。
, 百拇医药
大黄与四环素等同用。含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用，可产生鞣酸盐沉淀物而降低其疗效。
蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片同用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。
■酸碱中和
碱性中药与酸性西药同用。煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药，以及以其为主要成分的中成药，若与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用，可发生中和反应，使两种药物的排泄加快、疗效降低，甚至失去治疗作用。
酸性中药与碱性西药同用。酸性中药，如乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等，可酸化尿液，若与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖甙类抗生素、TMP、生物碱等合用，可因体液峒疃鹊母谋涠跎僖┪锏脑?br>吸收，促进药物的有效成分排泄加快，使中西药物均失去一定疗效。
, 百拇医药
五味子与红霉素同用。五味子可酸化尿液，与碱性的红霉素联用可使尿液分泌增加，降低疗效。
羚羊感冒片与复方阿司匹林片同用。羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片(APC)系酸性药物，两者合用后可降低疗效。
■药理拮抗
鱼腥草等与乳酶生同用。具有抗菌作用的中药如鱼腥草、金银花，或含这些成分的中成药，不宜与乳酶生合用，否则会使药效降低。
甘草等与胰岛素同用。甘草、何首乌、人参和鹿茸等具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，升高血糖，减弱降血糖药的疗效。故甘草与降糖药胰岛素、d860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。
甘草与利尿药、降压药同用。甘草与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，易引起低血钾症。甘草制剂如甘草浸膏，还不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药合用。因甘草能引起高血压(水钠潴留)及发生低血钾，其作用与利血平等降压药相拮抗。
, 百拇医药
牛黄解毒片与维生素B2同用。治疗舌炎时，有人习惯把牛黄解毒片与核黄素(维生素B2)合用，而牛黄解毒片中起主要作用的是大黄。大黄与核黄素同服时，大黄的抑菌作用会降低。故在应用大黄及其复方制剂时，不宜同服核黄素。
茵陈与氯霉素同用。茵陈所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用。
炎得平片与螺旋霉素片等同用。中成药炎得平主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到的，而螺旋霉素能抑制穿心莲的促进白细胞吞噬功能，也就抑制了穿心莲的疗效。此外，庆大霉素、红霉素等，也可抑制穿心莲促进白细胞吞噬的功能。
昆布等与异烟肼同用。昆布、海藻与异烟肼合用，可使后者失去抗结核的作用。
柴胡舒肝丸与胃复安同用。柴胡舒肝丸(有舒肝理气、消肿止痛作用)不宜与甲氧氯普胺(又叫胃复安、灭吐灵，能促使胃肠道蠕动)合用，因两者作用相反，合用可致疗效下降。同理，藿香正气软胶囊不宜与胃复安同服，因为胃复安加强胃窦部收缩的强度和频率，促进胃排空，减少胆汁反流；藿香正气软胶囊的组方药物能显著抑制肠平滑肌的活动，与胃复安合用时，可产生药理性拮抗，使胃复安的药效降低或两者作用均减弱。
, http://www.100md.com
大黄制剂与广谱抗生素同用。四消丸、消宁丸等含大黄的泻下中成药，若与土霉素、新霉素等西药同服，则因肠道细菌被抗生素抑制，会影响大黄的致泻作用(大黄的致泻作用需肠道菌参与)。
珍珠制剂与黄连素同用。六应丸、六神丸、五粒回春丹、小儿化毒散等含珍珠的中成药，不能如与黄连素同服。因珍珠含有的蛋白质及其水解生成的多种氨基酸同黄连素有拮抗作用，彼此会影响疗效。
大山楂丸与麦迪霉素片同用。大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活，同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。
文/常怡勇
(下), http://www.100md.com