随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强，患者住院时对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全有了更高的要求，所以，进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、手术护理记录等。它是病历的重要组成部分，具有重要法律依据，特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后，明确规定患者有权复印或复制护理记录。护理记录书写的如何，既反映护理质量的好坏，也可作为护患双方举证的依据。但目前基层护理记录书写中仍存在诸多问题，有可能成为医疗纠纷的隐患。因此，笔者认为护理记录书写应注意以下几个问题。

     1 转变观念提高认识

    随着人们法律意识的不断增强，人们的法制观念也不断提高，护理记录已成为医疗诉讼中最重要的依据之一，也就意味着护理记录中每个文字，每个符号都代表着一份法律责任 ......