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编号:11255220
糖尿病饮食治疗及护理
http://www.100md.com 《中华现代护理学杂志》 2006年第16期
     [摘要] 对38例糖尿病住院患者进行饮食治疗与护理,采取前后对照方法,将饮食治疗前后各项指标相比较。结果表明治疗后FBG、TG、Tch、BUN、Cr较饮食治疗前均有不同程度下降,其中血糖水平下降显著,HDL-Ch有上升倾向,提示对患者住院期间,在药物治疗的基础上辅以饮食治疗,同时加强饮食疗法的健康宣教,病情更稳定。

    [关键词] 糖尿病;饮食疗法;护理

    为了提高糖尿病患者的饮食治疗及护理,我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者进行饮食情况的调查,发现大多数病人均对糖尿病相关饮食知识不了解,在家饮食处于失控状态,有的不吃米饭,只吃蔬菜。有的信所谓的偏方,只吃一两种食物,还有诸多不良嗜好如嗜烟酒。针对上述情况,均对患者进行营养咨询,并对饮食进行合理配制及配合临床用药和护理,取得了良好的效果。

     1 临床资料

    糖尿病患者38例,其中男20例,女18例,年龄25~76岁,病程15天~10年,职业有退休工人、农民、教师、打工者等,正常体重25例,肥胖13例,1型糖尿病2例,2型糖尿病36例,15例患者合并糖尿病视网膜、肾病等病变。

    2 方法

    (1)根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入,以标准体重(kg)=身高(cm)-105计算,然后根据卧床休息、轻体力活动20~25 kcal/(kg·d),肥胖或消瘦者减少或增加5~10 kcal/(kg·d)。(2)碳水化合物提供饮食总热量的50%~60%,应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素,每天应多吃蔬菜及粗米面制品,应以蚕豆、小麦、新鲜水果(不含糖)作为每餐基础[1];(3)20%~25%的热量来源于脂肪和油类食物,其中不到30%的热量应来自饱和脂肪,饮食以保持清淡为宜。食盐限制在10 g/d以内,特别是伴有高血压的病人。(4)蛋白质不超过总热量的15%,如鱼、海产品、无皮鸡肉、坚果等。(5)少食多餐,食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定,一日三餐,定时定量,三餐热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3[2]。

     3 结果

    38例糖尿病患者通过平均一个多月合理饮食,并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后,均见临床症状缓解,结果均采用平均值±标准差表示,饮食治疗前与饮食治疗后比较,差异有显著性。实验室检查如下。

    3.1 糖尿病治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-c变化 见表1。

    表1 糖尿病饮食治疗前后FBG、TG、Tch、HDL-L的变化值 (略)

    3.2 饮食疗法对肾功能影响 见表2。

    表2 饮食疗法对肾功能影响 (略)

     4 护理体会

    4.1 心理护理 患者一旦受到疾病的折磨,心理波动很大,需要从心理上给予耐心疏导,讲解有关糖尿病知识,以达到最佳配合,并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。

    4.2 饮食护理 制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时,纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯,食谱多样化,一日三餐比例恰当,合理分配。

    4.3 进餐注意事项 应用胰岛素治疗,须按时进食,在注射后30 min进食,以免发生低血糖。

    4.4 加强营养咨询和宣教工作 使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义,主动配合治疗,长期坚持。

    4.5 注意观察 观察患者血糖波动范围,进食情况和体重变化,及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食,可以把部分米饭换成面条等。

    4.6 出院指导 遵医嘱,按时用药,并保持有规律的饮食制度,避免过度劳累,指导患者根据病情制定家庭食谱,介绍可用食物及成分,如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法,并嘱患者定时复查。

    经治疗后,患者FBG、TG、Tch有下降趋势,HDL有上升倾向,患者在采用饮食治疗后肾功能保持稳定,血肌酐、尿素氮水平呈下降趋势,说明饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用,饮食治疗既控制总热量,减轻胰岛负荷,且能纠正代谢紊乱,保持机体营养平衡。

     [参考文献]

    1 冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查.实用护理杂志,1996,12:543.

    2 谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探.当代护士,2001,12:31.

    作者单位: 202150 上海,上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院 ICU病房

    (编辑:丁剑辉), 百拇医药(姚玉琴)