[摘要] 通过对52例微创手术治疗高血压脑出血病例进行观察与护理分析，总结出术前予以积极的生命支持；术后严密细致的病情观察，妥善的引流管管理，积极预防术后再出血、感染，加强呼吸道管理、环境管理，认真做好基础护理和心理护理，及时准确的健康教育和康复锻炼指导，对促进病人的康复、预防复发、减少后遗症发生及提高生存质量均具有重要意义。

    [关键词] 微创手术；高血压脑出血；护理

    随着社会的发展，高血压脑出血已严重危害着人类的健康。过去传统的治疗观念是采取内科保守治疗，但疗效不满意。近年来，在治疗方面有所进展，本着对患者微创观念出发，在立体定向及CT导引下不断开展微创手术技术，治疗各种类型的脑出血，不受年龄、身体条件及血肿部位的限制，甚至很深部位的血肿也可以最小的脑损伤而达到治疗目的，提高患者生存质量。本文通过对微创手术治疗各种高血压脑出血病例进行观察与分析，现总结护理体会如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 收集我院2005年1月~2006年5月神经内、外科住院病例52例，均为高血压Ⅲ期。其中，男31例，女21例。年龄最小37岁，最大86岁，平均59.6岁。入院时，最高血压值可达210/130 mmHg，合并糖尿病、心律失常1例，有5例患者住院前不知自己患有高血压病。

    1.2 出血部位及出血量 基底节区脑出血37例，脑皮层下出血6例，丘脑出血5例，脑内出血1例，小脑出血1例，混合型出血2例，出血并破入脑室13例。出血量15~30 ml 26例，35~60 ml 18例，70 ml以上者8例。

    1.3 结果 据文献报道：手术时机选择应在12～48 h为宜[1]，陈恒年[2]等则认为超早期手术组，功能恢复则明显优于早期或延期手术组。本组病例均及时进行颅脑CT检查定位后，征得患者及家属知情同意接受穿刺手术治疗。穿刺方法根据头颅CT定位，确定血肿中心的体表定位、血肿大小，在CT引导下采用穿刺针穿刺引流，疗效满意。治愈7例，病情好转35例，4例因经济问题穿刺术后3~5天后放弃治疗，6例因出血量大致广泛脑水肿中枢衰竭死亡。

     2 护理

    2.1 术前准备和护理

    2.1.1 评估病情并给予基本的生命支持 各种高血压脑出血患者入院时及时评估病情 ......