【摘要】 目的 探讨四肢骨折合并血管损伤的临床观察及相应护理方法。方法 总结32例四肢骨折伴血管损伤的护理经验。术前护理要点：(1)警惕血管损伤的可能；(2)迅速补充血容量，积极抗休克；(3)妥善处理伤肢；(4)加强心理引导；(5)积极进行术前准备。术后护理要点：(1)加强基础护理；(2)心理护理；(3)健康教育；(4)体位和保温；(5)患肢血运及药物反应监测；(6)预防伤口感染；(7)康复指导。结果 32例四肢骨折合并血管损伤病例，其中3例截肢，截肢率15.8%，无死亡病例。结论 在患者严重创伤、病情变化复杂的情况下，护士通过细致的观察病情，及时发现并发症，及早采取相应抢救措施，可减少患者致残率，促进患者早日康复，是确保手术成功必不可少的重要环节。

    【关键词】 四肢骨折；血管损伤；护理

    随着工农业生产及交通运输的日益现代化，因高能创伤所致四肢骨折合并血管损伤的发病率也逐渐增高。此类创伤复杂严重，可能引起肢体严重供血不足，影响其功能，严重者导致截肢甚至危及生命[1]。因此，早期及时发现，正确的处理，术后严密观察及精心护理，对于挽救生命，减少合并症，恢复功能是极其重要的。

    我科自2001年10月～2005年1月共收治了32例四肢骨折合并血管损伤的病人，由于加强了围手术期的护理，重视患者的早期处理和术后严密的病情观察，保证了手术的效果。现将护理体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组32例，男25例，女7例；年龄24～68岁，平均46.2岁。损伤原因：砸伤10例，车祸伤16例，枪击伤2例，机器绞伤4例。骨折与血管损伤部位：肱骨干骨折伴肱动脉断裂3例，股骨干骨折伴股动脉断裂6例，股骨下段骨折及胫骨上段骨折伴腘动脉断裂15例，胫腓骨骨折伴胫前、胫后动脉断裂8例。开放性损伤21例，闭合性损伤11例。

    1.2 治疗与结果 全部病人均行血管探查术。由于无再植条件术中截肢3例，其余29例直接断端吻合3例，大隐静脉移植吻合26例。骨折全部行切开复位内固定或支架外固定 ......