读《中医临证五十年心得录》有感
李士懋 河北医科大学中医学院
朱进忠兄乃我大学同窗，长我两岁。近喜获其新著《中医临证经验与方法》、《中医临证五十年心得录》。前者全部为临床案例，后者为临证五十年的理论与内科289个病种临床相结合的心得总结。两书相合，相得益彰。
朱兄幼承家教，1956年入大学前就已行医。入学后，并不活跃，朴实寡言，专致读书，同学们以朱老夫子戏称之。毕业后分配到山西省中医研究所(现山西省中医药研究院)。半个世纪以来，一直专注临床，博采众长，铸成了今日之中医名家。
中医之精髓，集中体现在辨证论治上，中医大夫治疗水平的优劣，亦取决于辨证论治水平之高下。两书之中所列500余案例和内科289个病种的临证心得，充分体现了辨证论治的高水准，这在当今中医著作中实为罕见。更为可贵的是，各案均指出前医不效或误治之因，纯熟地运用中医理论分析原委，指出正确辨证论治之道理和着眼点。给人以颇多启迪，大有茅塞顿开之感。
耿某喘咳2月，曾用定喘汤、小青龙、射干麻黄汤未效。朱兄诊之，脉滑而寸盛尺弱，正与苏子降气之上盛下虚症合。于方中加麻黄，然用之亦不效。求教于恩师李翰卿先生。曰：本为痰浊壅盛，气逆作喘，当降气纳肾，反予麻黄升散，助其气逆故不效。原方去麻黄，两剂减，四剂解。可见，麻黄虽为治喘圣药，因寒邪束肺，肺气不宣而喘者宣，若肺气上逆而正虚致喘者，麻黄非但不能平喘，反助其气逆。
于某，冠心病，早搏，偶发心房纤颤3年。予活血化瘀，宽胸通阳等方亦未好转。除胸闷痛烦悸外并见头晕、口苦、纳差。脉弦滑结代，滑者痰也，结者郁也，代者气血衰也。因拟小柴胡和解枢机，人参大补元气，半夏、瓜蒌清化痰热。五剂诸症明显改善。某医以小柴胡不治冠心病为由，改用赤芍、丹参、归芎等，诸症又剧。再服原方50剂，诸症消失，心电图恢复正常。小柴胡汤何得愈耶？答曰：证本痰郁气滞，位在肝胆，自当疏达化痰为是。
拜读朱兄大作时，本想摘几例佳案以飨读者，读毕方觉俱是佳案，钦佩之情油然而生。何以疗效卓著？最根本的一条就是坚持辨证论治，辨证之中尤重于脉。辨证论治之至高境界，当方无定方，法无定法，不能仅凭几个死套路以应万变。朱兄辨证论治不囿俗套，可谓守绳墨而废绳墨，出神入化，随心所欲不逾矩者也。所以能达此境界，缘于幼承家教，大学及研究班之深造，得恩师李翰卿之薪传，奠下了良好的根基；又因于熟读经典，博采众长，勤于实践，善于总结，终成名家。
中医生命在于临床，诚然，但不全面。中医的伟大，首先在于理论的优势，没有伟大的理论，何来伟大实践。时至今日，中医在许多领域仍有巨大优势，只有勤于耕耘，才能领悟其博大精深。朱兄乃吾之楷模。, http://www.100md.com
朱进忠兄乃我大学同窗，长我两岁。近喜获其新著《中医临证经验与方法》、《中医临证五十年心得录》。前者全部为临床案例，后者为临证五十年的理论与内科289个病种临床相结合的心得总结。两书相合，相得益彰。
朱兄幼承家教，1956年入大学前就已行医。入学后，并不活跃，朴实寡言，专致读书，同学们以朱老夫子戏称之。毕业后分配到山西省中医研究所(现山西省中医药研究院)。半个世纪以来，一直专注临床，博采众长，铸成了今日之中医名家。
中医之精髓，集中体现在辨证论治上，中医大夫治疗水平的优劣，亦取决于辨证论治水平之高下。两书之中所列500余案例和内科289个病种的临证心得，充分体现了辨证论治的高水准，这在当今中医著作中实为罕见。更为可贵的是，各案均指出前医不效或误治之因，纯熟地运用中医理论分析原委，指出正确辨证论治之道理和着眼点。给人以颇多启迪，大有茅塞顿开之感。
耿某喘咳2月，曾用定喘汤、小青龙、射干麻黄汤未效。朱兄诊之，脉滑而寸盛尺弱，正与苏子降气之上盛下虚症合。于方中加麻黄，然用之亦不效。求教于恩师李翰卿先生。曰：本为痰浊壅盛，气逆作喘，当降气纳肾，反予麻黄升散，助其气逆故不效。原方去麻黄，两剂减，四剂解。可见，麻黄虽为治喘圣药，因寒邪束肺，肺气不宣而喘者宣，若肺气上逆而正虚致喘者，麻黄非但不能平喘，反助其气逆。
于某，冠心病，早搏，偶发心房纤颤3年。予活血化瘀，宽胸通阳等方亦未好转。除胸闷痛烦悸外并见头晕、口苦、纳差。脉弦滑结代，滑者痰也，结者郁也，代者气血衰也。因拟小柴胡和解枢机，人参大补元气，半夏、瓜蒌清化痰热。五剂诸症明显改善。某医以小柴胡不治冠心病为由，改用赤芍、丹参、归芎等，诸症又剧。再服原方50剂，诸症消失，心电图恢复正常。小柴胡汤何得愈耶？答曰：证本痰郁气滞，位在肝胆，自当疏达化痰为是。
拜读朱兄大作时，本想摘几例佳案以飨读者，读毕方觉俱是佳案，钦佩之情油然而生。何以疗效卓著？最根本的一条就是坚持辨证论治，辨证之中尤重于脉。辨证论治之至高境界，当方无定方，法无定法，不能仅凭几个死套路以应万变。朱兄辨证论治不囿俗套，可谓守绳墨而废绳墨，出神入化，随心所欲不逾矩者也。所以能达此境界，缘于幼承家教，大学及研究班之深造，得恩师李翰卿之薪传，奠下了良好的根基；又因于熟读经典，博采众长，勤于实践，善于总结，终成名家。
中医生命在于临床，诚然，但不全面。中医的伟大，首先在于理论的优势，没有伟大的理论，何来伟大实践。时至今日，中医在许多领域仍有巨大优势，只有勤于耕耘，才能领悟其博大精深。朱兄乃吾之楷模。, http://www.100md.com