不吃饭才能“治”的病
急诊观察室又传来了家属焦急的声音:“都已经两天了,到底是什么病?”
听前一班的医生说,那是个七十多岁的老干部,昨天下午逐渐出现肚脐周围疼痛,慢慢加重,同时出现了呕吐、腹胀,只排了极少量大便(以往的大便都很正常)。按照这个病情,我一下子就想到肠梗阻,因为该老干部二十多年前做过胃大部分切除术,现在肠梗阻四大症状——“腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便”就占了三个半。
但再看一下验单,血、尿常规正常,腹平片正常,没有发现肠梗阻。所以医生就暂时按胃肠炎给予治疗。这样一来,患者的症状虽然没有加重,但也没有好转。两天时间,内科和外科的医生都会诊过了,怀疑是肠梗阻,但都不敢百分之百肯定,因为立卧位的腹部X光片结果正常。而其他像胆囊炎、胰腺炎等已经排除,这样一来,诊断就难以明确。因而只能对症治疗,减轻症状。
我把这个情况告诉家属,家属有点生气,说:“我不管是什么诊断,我们的要求就是把病治好!”
“这样吧,先不给他吃东西,包括水、牛奶等。你想一下,老伯有腹痛、呕吐,以目前的情况看,肯定是消化道的问题。如果再吃东西、喝水,就会加重消化道的负担,它哪能恢复啊?”
我这么一说,家属渐渐消气了,问:“这两天的治疗怎么没用呢?”
“不是没用。最根本就是老伯的病不是很典型,一些重要的检查也不能明确诊断。如果老伯真的是肠梗阻,就需要综合治疗才有效,而禁食就是最重要的一环。”
肠梗阻,就是肠道阻塞了。肠道阻塞,肠腔里面的内容物不能顺利通过,肛门就没法排气、排便,而腹部就会越来越胀,越来越痛。但消化道仍然会继续分泌消化液,这样,肠道里的东西就不得不“另寻出路”。下面不通,就从上面走,所以呕吐是很常见的。因此,腹痛、呕吐、腹胀、不能排便,被称为肠梗阻的四大主症。
造成肠道梗阻的原因很多。例如:肠腔内有寄生虫、异物、粪块、肿瘤等,肠腔外有肿瘤压迫,或肠管扭转,甚至支配肠道的神经、营养肠道的血管出了问题,都可以造成肠梗阻。
肠梗阻有保守治疗和手术治疗两种方法。需要手术治疗的有两类病人:一类是保守治疗无效的;另一类就是有肿瘤、肠道畸形,或已经出现肠道坏死的肠梗阻病人,这类病人往往需要做肠道切除。
而前述那位老伯明显不属于手术治疗的范畴。通过综合治疗,一天后,患者就腹痛缓解出院了。, 百拇医药
听前一班的医生说,那是个七十多岁的老干部,昨天下午逐渐出现肚脐周围疼痛,慢慢加重,同时出现了呕吐、腹胀,只排了极少量大便(以往的大便都很正常)。按照这个病情,我一下子就想到肠梗阻,因为该老干部二十多年前做过胃大部分切除术,现在肠梗阻四大症状——“腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便”就占了三个半。
但再看一下验单,血、尿常规正常,腹平片正常,没有发现肠梗阻。所以医生就暂时按胃肠炎给予治疗。这样一来,患者的症状虽然没有加重,但也没有好转。两天时间,内科和外科的医生都会诊过了,怀疑是肠梗阻,但都不敢百分之百肯定,因为立卧位的腹部X光片结果正常。而其他像胆囊炎、胰腺炎等已经排除,这样一来,诊断就难以明确。因而只能对症治疗,减轻症状。
我把这个情况告诉家属,家属有点生气,说:“我不管是什么诊断,我们的要求就是把病治好!”
“这样吧,先不给他吃东西,包括水、牛奶等。你想一下,老伯有腹痛、呕吐,以目前的情况看,肯定是消化道的问题。如果再吃东西、喝水,就会加重消化道的负担,它哪能恢复啊?”
我这么一说,家属渐渐消气了,问:“这两天的治疗怎么没用呢?”
“不是没用。最根本就是老伯的病不是很典型,一些重要的检查也不能明确诊断。如果老伯真的是肠梗阻,就需要综合治疗才有效,而禁食就是最重要的一环。”
肠梗阻,就是肠道阻塞了。肠道阻塞,肠腔里面的内容物不能顺利通过,肛门就没法排气、排便,而腹部就会越来越胀,越来越痛。但消化道仍然会继续分泌消化液,这样,肠道里的东西就不得不“另寻出路”。下面不通,就从上面走,所以呕吐是很常见的。因此,腹痛、呕吐、腹胀、不能排便,被称为肠梗阻的四大主症。
造成肠道梗阻的原因很多。例如:肠腔内有寄生虫、异物、粪块、肿瘤等,肠腔外有肿瘤压迫,或肠管扭转,甚至支配肠道的神经、营养肠道的血管出了问题,都可以造成肠梗阻。
肠梗阻有保守治疗和手术治疗两种方法。需要手术治疗的有两类病人:一类是保守治疗无效的;另一类就是有肿瘤、肠道畸形,或已经出现肠道坏死的肠梗阻病人,这类病人往往需要做肠道切除。
而前述那位老伯明显不属于手术治疗的范畴。通过综合治疗,一天后,患者就腹痛缓解出院了。, 百拇医药