当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11261886
哮喘发作 何时要去医院
http://www.100md.com 2006年10月19日 家庭医生
     哮喘患者没有发作时,和身体健康的人一样生龙活虎,蹦蹦跳跳也绝对不会有困难。可哮喘一旦发作,那真是险象环生。试想一下,“有气入没气出”是怎样的一种情况,你就心中有数了。

    救命药也会“不救命”

    哮喘患者身边,绝对少不了救命药——β2-受体激动剂。有了它,患者常常可以化险为夷。但是,救命药有时并不能救命,著名歌星邓丽君因哮喘发作而突发死亡,原因并不是她当时没有救命药在身边,而是她的救命药“失效”了!

    在现实生活中,不乏这种令人扼腕叹息的事例。小文是高三学生,患哮喘已有多年,在紧张的高考前夕,他的哮喘频频发作。考虑到复习时间的宝贵,小文坚决不“浪费”时间到医院看病。每次发作,他都掏救命药应急后,喘息便平复下来。然而,就在高考前一晚,小文又出现了咳嗽、气喘,妈妈看着小文用了药,呼吸逐渐平顺了,才放心离开。晚上10点,妈妈做好夜宵给小文送去时,发现小文倒在书桌旁,昏迷不醒,手中紧紧抓着那支快用完的β2-受体激动剂。妈妈急忙呼叫120,在即将到达医院时,小文的呼吸心跳突然停止了。经过一番抢救,小文虽然恢复了心跳呼吸,但却因为大脑缺氧时间过长,再也无法苏醒,成了植物人。
, 百拇医药
    有些“小发作”,也要去医院

    沉痛的教训告诉我们:正确评估哮喘急性发作的严重程度,或准确判断哮喘急性发作时,是自行用药还是立即寻医救治,对哮喘患者及其亲属非常重要。

    哮喘急性发作时,首选吸入短效β2-受体激动剂,如果此时患者的症状能完全缓解,并且疗效能维持3~4小时以上,则可以认为哮喘发作已被控制,不需要加用其他药物。如果吸入短效β2-受体激动剂一小时后,气喘症状不能很好地缓解,或者缓解后很快又再发气促的患者,此时可考虑加用口服激素治疗。如果用激素后气喘症状很快就改善,并能维持较长的时间,就可以不用到医院治疗,但必须密切观察病情的变化。

    须注意的是,只要有以下任何一种情况,不管是否轻微的“小发作”,患者都应立即到医院寻求救治:①既往有威胁生命的严重哮喘发作史;②近几年曾因哮喘住院或急诊,目前正在使用或近期停用口服激素;③没有使用吸入激素治疗,长期依赖短效β2-受体激动剂(尤其是每月要使用1支以上的沙丁胺醇);④有精神或心理疾病,使用镇静剂;⑤病情危重,用β2-受体激动剂治疗后,肺功能监测仍然较差;⑥对β2-受体激动剂反应不迅速,或疗效维持少于3小时;⑦激素治疗后2~6小时内,病情无改善,甚至进一步恶化;⑧不按医嘱用药。
, 百拇医药
    肺功能测定,哮喘患者的“血压计”

    我们常根据患者的气促和活动的关系,来评估哮喘发作的严重程度。患者如果讲话能成句,仅在走路时气促,那就是轻度哮喘急性发作;一讲话就气促,不能成句者,就是中度哮喘急性发作;只能一个字一个字地讲,休息时也气促者,就是重度哮喘急性发作;最危重的,就是患者已经出现意识不清或昏迷不醒了。

    尽管气促的严重程度可以评估哮喘急性发作的程度,但部分患者,尤其是男性,对自己病情的变化不敏感。有时检查提示肺功能显著下降、病情恶化了,他们也感觉与平时没有什么不同。由于肺功能比症状更能准确地反映气流受限的程度,因此,哮喘患者必须重视肺功能测定。肺功能测定对哮喘患者来说,相当于血压检查对高血压患者那么重要。病情比较严重,有住院病史,或对自己的症状变化不敏感的患者,可以用高峰流速仪进行家庭监测肺功能情况,以识别早期症状,减少致命性哮喘的发作。

    哮喘急性发作是一种很危急的情况,这时一个正确的选择,对患者来说,就是一个生存的机会。, http://www.100md.com