骨髓检查的参考值及临床意义
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2006年10月19日
【参考值】
正常骨髓象为：
1.骨髓增生活跃。
2.粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核粒细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%。细胞太小、形态、染色基本正常。
3.幼红细胞总百率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中晚幼红细胞各约占10%。细胞形态、染色正常。
4.粒、红比值正常，约为2～4∶1。
5.淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6.单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段细胞。
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7.巨核细胞系通常于1.5cm×3cm骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
8.可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等，虽然它们各占很低百分率，但却均为骨髓成分的标志。
9.核分裂细胞不易见到，仅约为10%。
10.成熟红细胞的大小、形态、染色大致正常。
【临床意义】
1.骨髓增生程度(以下括号中为成熟红细胞与有核红细胞之比)： 增生极度活跃(1∶1)：常见于大多数急、慢性白血病及红白血病等。 增生明显活跃(10∶1)：常见急、慢性白血病和各种增生性贫血。 增生活跃(20∶1)：常见于正常人及某些贫血。 增生减低(50∶1)：常见于财生障碍性贫血及再生障碍性贫血-阵发性血红蛋白尿综合征。 增生极度减低(300∶1)：见于典型的再生障碍性贫血。
, 百拇医药
2.粒系细胞改变(以下增高、减低均指其百分率的变化)： 增高：见于各类型急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病急变、慢性粒细胞性白血病、中性粒细胞细胞性类白血病反应。 减低：见于再生障碍性贫血、粒细胞减少及缺乏症、急性造血停滞。
3.红系细胞改变： 增高：见于急性红血病及红白血病、各种增生性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病灶及慢性感染性贫血。 减低：见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等。
4.巨核系细胞改变： 增高：见于特发性血小板减少性紫癜，Evan’s综合征，急性大出血，急性血管内溶血，骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等。 减低：见于血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、周期性血小板减少症等，其他疾病如药物或化学物质中毒及放射病等。
5.淋巴系细胞改变： 恶性增高：见于各型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病急淋变、慢性淋巴细胞性白血病急淋变、淋巴瘤并发白血病、某些高分化性淋巴瘤。 良性增高：见于传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞型类白血病反应及病毒性感染等。
, 百拇医药
6.单核系细胞改变： 恶性增高：见于各类型单核细胞性白血病及骨髓增生异常综合征。 良性增高：见于活动性结核、传染性单核细胞增多症、疟疾及粒细胞缺乏症等。
7.浆细胞系改变： 恶性增高：见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。 良性增高：见于再生障碍性贫血、某些寄生虫感染、某些慢性细菌性感染、粒细胞缺乏症、结缔组织病等。
8.组织细胞改变： 恶性增高：见于恶性组织细胞病。 良性增高：见于某些感染引起的反应性细胞增多症，如结核、病毒性肝炎、伤寒、败血症等。
9.骨髓象与血象必须联合分析，其重要性为：①有助于明确诊断；②有助于作出鉴别诊断；③有助于判断疗效。, 百拇医药
正常骨髓象为：
1.骨髓增生活跃。
2.粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核粒细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%。细胞太小、形态、染色基本正常。
3.幼红细胞总百率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中晚幼红细胞各约占10%。细胞形态、染色正常。
4.粒、红比值正常，约为2～4∶1。
5.淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6.单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段细胞。
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8.可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等，虽然它们各占很低百分率，但却均为骨髓成分的标志。
9.核分裂细胞不易见到，仅约为10%。
10.成熟红细胞的大小、形态、染色大致正常。
【临床意义】
1.骨髓增生程度(以下括号中为成熟红细胞与有核红细胞之比)： 增生极度活跃(1∶1)：常见于大多数急、慢性白血病及红白血病等。 增生明显活跃(10∶1)：常见急、慢性白血病和各种增生性贫血。 增生活跃(20∶1)：常见于正常人及某些贫血。 增生减低(50∶1)：常见于财生障碍性贫血及再生障碍性贫血-阵发性血红蛋白尿综合征。 增生极度减低(300∶1)：见于典型的再生障碍性贫血。
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2.粒系细胞改变(以下增高、减低均指其百分率的变化)： 增高：见于各类型急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病急变、慢性粒细胞性白血病、中性粒细胞细胞性类白血病反应。 减低：见于再生障碍性贫血、粒细胞减少及缺乏症、急性造血停滞。
3.红系细胞改变： 增高：见于急性红血病及红白血病、各种增生性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病灶及慢性感染性贫血。 减低：见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等。
4.巨核系细胞改变： 增高：见于特发性血小板减少性紫癜，Evan’s综合征，急性大出血，急性血管内溶血，骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等。 减低：见于血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、周期性血小板减少症等，其他疾病如药物或化学物质中毒及放射病等。
5.淋巴系细胞改变： 恶性增高：见于各型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病急淋变、慢性淋巴细胞性白血病急淋变、淋巴瘤并发白血病、某些高分化性淋巴瘤。 良性增高：见于传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞型类白血病反应及病毒性感染等。
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6.单核系细胞改变： 恶性增高：见于各类型单核细胞性白血病及骨髓增生异常综合征。 良性增高：见于活动性结核、传染性单核细胞增多症、疟疾及粒细胞缺乏症等。
7.浆细胞系改变： 恶性增高：见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。 良性增高：见于再生障碍性贫血、某些寄生虫感染、某些慢性细菌性感染、粒细胞缺乏症、结缔组织病等。
8.组织细胞改变： 恶性增高：见于恶性组织细胞病。 良性增高：见于某些感染引起的反应性细胞增多症，如结核、病毒性肝炎、伤寒、败血症等。
9.骨髓象与血象必须联合分析，其重要性为：①有助于明确诊断；②有助于作出鉴别诊断；③有助于判断疗效。, 百拇医药