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痔瘘术后慎用或禁用十类药
http://www.100md.com 2006年10月25日 《中国中医药报》 第2623期
     痔瘘术后,常因伤口疼痛而导致排尿困难,甚至尿潴留。若用药不当,常会加重这一不良反应。因此,肛肠术后应慎用或禁用下列十类药:

    抗胆碱药物 如阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁苯辛、氢溴酸东莨菪碱、胃复康、安坦等。因这类药物对内脏平滑肌有松驰作用,使膀胱逼尿肌张力下降,加之肛门手术后伤口疼痛,不敢用劲,从而加重了排尿困难,甚至发生尿潴留。

    抗精神病药物

    氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静等均可引起病人排尿困难,尿潴留。老年人因脑细胞数量减少,脑血流量下降和脑活力减退,因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高,即使服用60~70mg,也能引起共济失调及尿潴留。

    抗抑郁症药物

    丙米嗪(米帕明)、多赛平(多虑平)及阿米替林、氯米帕明等可使患者发生尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。

    心脑血管病药物

    心得安、心痛定及异搏定、口服硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、澳苄胺等,可导致患者排尿困难,引起尿潴留。

    平喘药物

    氨茶碱、麻黄素及异丙喘宁等,可致排尿困难。

    强效利尿药物

    速尿(呋塞米)、利尿酸等可因患者体内电解质平衡紊乱,进而导致尿潴留。

    钙阻滞剂和异博定

    能促进泌乳素分泌,亦可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用。

    洁霉素

    又叫林可霉素。该药抗菌范围广,价格低廉,且用药前不需要作过敏试验,目前在基层医院使用相当广泛。近年有临床研究证明,该药可引起老年男性尿潴留,发生率约为0.9%。因此老年男性,尤其50岁以上的男性患者,应慎用洁霉素,对患有前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。

    镇痛药

    阿片、曲马多、吗啡、可待因、罗通定及吲哚美辛(消炎痛)等能使膀胱括约肌收缩,可引起排尿困难及尿潴留。

    喹诺酮类

    丙沙星、氧氟沙星、吡派酸、诺氧沙星等可使膀胱肌麻痹而致尿潴留。, http://www.100md.com(罗学宏)