把实事落到实处——西安市农村“两网”建设纪实
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“配送中心每两天就会给我们打电话，问我们需不需要药，如果需要他们很快就会送来，不用我们出门，我觉得挺好的。”临潼区斜口街办洞北村卫生所的王仙娟笑着说。
“药价现在和城里差不多，没有觉得贵。”前来便民药店购药的老人说。
“现在我们每个月的配送量都在仙笠涤Ω媚芄蛔!绷黉谝慌?br>送中心总经理徐敏说。
这些人说的都是西安市的“两网”建设。西安共有人口820多万，其中农业人口占全市人口的40%以上，主要集中在长安、临潼、阎良、周至、户县、高陵、蓝田这7个区县。经过长达3年的摸索和实践，西安市的“两网”建设已经覆盖了这7个区县的127个乡镇、2539个行政村，不仅确保了药品质量，保障了农民安全用药，还使得参与“两网”建设的企业初尝甜头。
■用药安全有了保证
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“玉种蓝田”、“蓝田日暖玉生烟”是古人诗句中对蓝田的描写。然而，这个直到2005年才摘下“全国重点贫困县”帽子的县城，在现实生活中却并不是那么诗意盎然。蓝田县距西安市区22公里，有63万人口，其中农村人口占到70%，所辖的22个乡镇中有15个乡镇在山区。蓝田全县的年用药量仅为2000万元。由于山大沟深，一些农民处于缺医少药的境地。
在西安，蓝田并不是特例。西安市食品药品监督管理局调查发现，西安7个近郊区县尽管多年来在农村建立了以乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所为基本形式的医疗保障体系，并设立了近200家药店，但是仍然难以解决农民用药难、买药难的问题。一些游医药贩出没乡间，假劣药品时常出现，使药品质量难以保证。
为了让“两网”建设符合当地实际情况，西安市食品药品监督管理局在长安区“两网”试点的基础上，强调“为农民办实事就要把事情做到实处”，各地“两网”模式不一定非要统一，可以根据各地的情况因地制宜。比如说，临潼等区就将乡镇卫生院、乡村卫生所纳入到“两网”范围，蓝田等地则结合山区网点少的实际情况，一个网点一个网点铺开。在基层药监人员的努力下，现在西安市各区县已经建立患杜渌椭行?4个、二级配送中心6个、基层配送网点3227个，新建便民药店459个，纳入到“两网”建设当中的村级卫生室2768个。
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尽管方法多样，但药监部门对参与“两网”建设配送企业的基本要求却是一致的：如配送中心与网点必须签订供应协议和质量协议；配送中心的库房和设施、设备必须符合相关规定；所配送的药品必须保证和城里同质同价等。还有一条就是配送中心必须实行计算机管理，做到药品进出有记录，药品流向有记录。“这样主要是为了从源头上控制流到农村去的药品，将农民用药隐患降到最低。”西安市食品药品监督管理局局长李庚乾这样表示。
果然，这种做法的好处不久就得到了印证。在“欣弗”事件出现后，负责临潼渭河南岸药品配送网点的临潼区第一配送中心马上查阅电脑纪录，第一时间电话通知客户。下午6点打的电话，到了晚上10点，所有从这里配送走的相关药品全部得到回收。该配送中心总经理徐敏表示，配送中心之所以反应迅速，就得益于电脑资料——哪个网点进了什么药、进了多少药、什么时候进的、药品批号是多少，都记录得清清楚楚。
与此同时，覆盖长安、临潼、阎良等7个区县的药品三级监管网络也悄然建成(其中含协管会7个，协管分会77个，聘用监督员、协管员、信息员1766人)。有这样一组数字：今年以来，7个区县共收到涉及药械的各类举报180起，其中来自监督网的达72起，占全部举报数的40%。农民用药放心了。
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■配送企业初尝甜头
将药品配送到农村去是很多商业企业不愿参与的事情。一是农村消费低，二是配送成本高，企业得不偿失。能否让参加“两网”的企业在承担社会责任的同时也获得经济收益，一直是西安市食品药品监管部门心里悬着的事情5窃谡?br>府和企业的共同努力下，西安的“两网”建设却让配送公司初尝甜头。
说起药材公司，大家都能想到计划经济时代的医药站。传统的县一级医药站在市场经济条件下遭受严重冲击，基本处于“有名无实”的状态。在长安、阎良、高陵、蓝田四区县，传统药材公司承担起了为“两网”提供配送的任务。“两网”建设为这些奄奄一息的企业带来了转机。西安中药集团蓝田公司就是一个典型的例子。在参与到“两网”之前，该公司每个月的药品批发只有十几万元，职工上班打毛衣、带孩子，懒散成风，企业入不敷出。参加“两网”建设后，药监部门对公司提出了“以价格取胜、以服务取胜、以质量取胜”的要求，企业的面貌发生了极大的变化。
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葛牌是蓝田距离县城最远的乡镇，地处深山，交通极其不便。当地有“一个沟十里路”的说法，从县城到葛牌要走六个沟，送一趟药需要两天。但是公司依旧是每两天送一次药，而且绝大部分药品保证了与市内同质同价。就这样，当地25家卫生所、药店全部在蓝田公司进药。在从电脑中随意调出的10月17日葛牌当地诊所、药店的购药资料上，记者看到葛牌卫生院当天购药金额达到946元，葛牌阳坡卫生所当天购药金额为382元。蓝田公司的总经理韩维刚表示，尽管参加了“两网”建设，但是竞争依然存在，他们不做自然有别人去做。要想赢得社会的信任，就必须变坐商为行商，为顾客提供良好的服务。
就这样，蓝田公司被“激活”了。到现在为止，该公司对当地配送点的配送率达到100%，月药品批发金额上升到了七八十万元。韩维刚预期今年能够实现销售额1400万元。
在临潼、周至、户县，当地药监部门采用的是既扶持当地企业，又引入外来竞争的方法，被选中的企业必须保证药品质量、为客户提供良好服务。临潼区第一配送中心就是这样经过层层筛选“杀”入“两网”的。
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徐敏表示，之所以愿意参与到“两网”中，就是看到了其中的商机。她告诉记者，目前配送中心的销售额已经从最初的每月10万元上升到上个月的81万元，但是市场潜力依旧巨大。按照她最初的市场调查，配送中心每个月的销售金额完全可以达到150万元。“现在我们的配送率达到100%，但是配送额只占了60%，我对将来的发展很有信心。”
企业活了，整个供应网络就活了；企业得利了，老百姓也得益了。
■普通百姓得到实惠
平民大药房是蓝田县马湾村的一家便民药店。药店的面积不大，大概有20多个平方米，所陈列的药品约有300来种，多是常用药。这里的药价很便宜，药店也很规范，已经将药品实现了分类摆放，串味药品单独摆放在一个柜子里，并有明显标记。药店里还专门有儿童用药专柜。
“您知道氟哌酸是治什么的吗？”
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“知道，是治拉肚子的。”
“那小孩子可以吃吗？”
“那哪能够。小孩应该吃小孩自己的药。”
药店老板马保才的回答获得了一致好评。他告诉记者，仅今年他就参加了县上举办的4次培训。
“两网”的建设和规范的管理使马保才受益匪浅。马湾村有1100多人，除了这家便民药店外还有两家私人诊所。要是没有“两网”，马保才绝对没有实力和那两家诊所叫板——人家又能看病又能开药，比自己强多了。但是现在马保才心里有底了，因为他的药卖的比诊所便宜。就拿氟哌酸来说，诊所卖到1.2元，他只卖7毛钱。“人家从哪里进的货，我不知道。反正我是从配送中心拿的药，质量肯定有保障，而且我的药比他们的还便宜。县上也对我们进行培训，哪些药能管哪些病，我也多少知道一些。”
马保才告诉记者，他这家店现在少的时候一天能卖到100多元，多的时候能卖到200多元。村子里的老人和孩子喜欢到他这里来——因为方便、便宜。一个月下来虽然赚不到大钱，但过日子、养活老夫妻俩是没有问题的。
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在西安临潼区斜口街办洞北村卫生所前，记者看到了72岁的张大爷。因为胃不舒服，他特地让儿子带他到这里看病。
“这里吃药贵吗？”记者问。
“不贵。一次才几块块(几块钱)。”老人笑着说。
“看病方便不方便？”
“方便、方便。”
张大爷的儿子告诉记者，所谓看病，其实就是在这里买药。张大爷在说看病拿药方便的同时，村卫生所的王仙娟也在说“两网”建设大大方便了她。以前进药总是自己跑西安市，交通不便，一来一回至少一天，进药的那天诊所就必须关门。现在好了，不用自己东奔西跑，需要什么只要给配送中心打个电话，药就能及时送过来。算下来，路费省下来了，时间省下来了，而药价也可以承受。
“两网”建设的根本目的是解决农民买药难、买放心药难的问题。毫无疑问，西安的“两网”建设给当地百姓吃药看病提供了极大的便利。有资料显示，今年1～7月份，西安7个区县累计完成药品配送达2040万元，与上年同比增长120%。不仅如此，药品价格明显下降。据初步统计，今年以来，全市农村药品终端供应价格在原有的基础上继续下降，多数药品与城市相比实现了同质同价。
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●采访手记
难得的是扎实
在“两网”建设采访过程中，临潼分局的同志一再对记者强调：我们的工作做得并不是尽善尽美，很多事情只是我们去做了。采访可以、参观可以，能不能不进行宣传报道？但是当下到乡镇、街道、村里时，我们看到了基层药监部门的努力和辛劳。
配送中心机打出来的定货单、诊所里详细的进货记录、药店里严格分开的处方药和非处方药……基层的同志对记者说，局里对他们就是这样要求的，他们平时也是这样做的。我可以向你们保证，你们看到的东西都是真的，绝对不是弄虚作假。
我们听到了药店老板和他们的寒暄，相互之间熟得像朋友一样。诊所老板对跑“两网”的同志说，我见过你，你来过我们这里。为了“两网”建设，这些基层药监工作者一次又一次地奔波在乡镇、农村，把这些诊所、药店全跑遍了。
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在采访配送企业的时候，当地药监分局的局长很有感慨：企业现在只是能保本，我们真的希望这些企业能赚到钱。我们也一直想探讨如何既能保证企业的合法利益，又不违反市场规律。在我们看来，只有政府、企业和百姓三方得益，“两网”建设才真正达到了目的。
的确，西安局的“两网”建设做得未必有多么完美。经济的发展、地域的限制、传统思维的束缚都可能让工作出现这样或那样的不尽如人意，难得的是他们的这份认真和扎实，难得的是这份对工作的热情和努力。
文/本报记者 胡芳
图1为西安中药集团蓝田公司总经理韩维刚(右)正在接受本报记者的采访。
图2为群众到临潼区斜口街办洞北村卫生所看病购药。
图/本报记者 张翼, http://www.100md.com