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适宜的,才是最好的
http://www.100md.com 2006年10月30日 《医药经济报》 2006年第124期(总第2379期 2006.10.30)
     农村卫生适宜技术推广大幕再启

    历经15年,推广医疗卫生技术180项,培训基层医生30多万人次,初步估算每年减轻农民疾病负担数亿元。

    近日,卫生部2007年度第二轮第七批“十年百项计划”推广项目的推荐和遴选工作拉开序幕。据卫生部卫生科技发展研究中心负责人透露,卫生部早在1991年就启动了首轮计划,有力促进了基层医疗卫生技术水平和服务质量的提高。

    基层医院的救心丸

    江西省南丰县是一个农业大县,农村人口约占全县总人口的2/3,由于农村医疗卫生和计生服务技术力量薄弱,医疗新知识、新技术的学习推广渠道不够畅通,导致一些常见病、多发病没有得到及时有效的治疗。

    去年5月,南丰县被列为江西省“农村卫生适宜技术”推广试点县。从那时起,由县科技局、卫生局、人口与计划生育委员会牵头,在全国105项适宜技术推广供选项目中选择了30项简便易学、经济实用、见效快的项目做推广。
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    事实证明了卫生适宜技术在基层的使用功效。南丰县双田镇卫生院院长龚金龙总结说:“在30项适宜技术中,有许多技术对患者可谓药到病除。像幽门螺杆菌最佳根治技术、宫颈炎康栓、耳尖放血治疗高血压等技术,是我们应用最多的。相比一些常规诊疗,新型治疗法效果明显,且诊疗费偏低,使患者得到实惠。”为此,当地农民称适宜技术是“救心丸”。

    据南丰县农村卫生适宜技术推广领导小组办公室负责人分析,适宜技术推广的显著特点,就是运用简捷的治疗方法减轻患者痛苦。比如现在乡一级卫生院推广的妇科白带图片染色多项检查等,治愈率高,费用低廉,是农民最为称道的。据统计,该县已采用该法为2160名村妇祛除病痛。

    另据龚金龙介绍,目前该镇面向乡村医生培训的适宜卫生技术主要以中医为主,也有少量几个西医新技术。“由于基层医疗机构硬件配置有限,医护人员的诊疗水平也一般,对于常见病、多发病和慢性病的诊疗一直以来处于束手无策的状态。在新技术引进后,经过论证的卫生技术在诊疗时收效显著,并逐渐为村民所信任。”
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    新技术培训是关键

    此次卫生部出台的有关通知要求,各地申报的卫生新技术必须“已经实践证明具有安全、有效、经济、成熟并相对先进的特性,适合县级及以下农村、城市社区医疗卫生单位使用”。也就是说,技术本身已经没有问题,试点县关键要将新技术培训到基层医生,并保证他们能真正掌握技术惠及于民。

    记者在联系甘肃省静宁县某乡村医唐文保时,正赶上他在外接受培训。唐医生称,自2004年该县成为新技术推广试点县以来,全县通过集中培训、现场培训、外派进修等方式对像他这样的基层医生进行了22项适宜技术推广项目的学习培训。目前,包括颅内血肿微创清除在内的17项技术已在该县各级医疗机构成功应用。

    为使新技术惠及于民,江西省也一直在探索对基层医务人员的培训和学习方式。具体做法是:请项目持有人到试点县办培训班;对推广要求高的项目,派人到技术持有单位进修等。目前该县已构成县级医院、计生站,乡镇卫生院、计生所,村卫生所为基础的三级网络管理机制。
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    另据了解,在资金投入上,江西省利用国家科研经费200万元作为技术推广保证,实行项目推广责任制,推广一个项目给予5000元奖励;对推广质量好、验收合格、有论文发表的单位和个人给予经费补助,并在评职称方面给予政策倾斜。同时利用广播、电视和宣传车,形成农村卫生适宜技术“领导晓得,医生用得,农民受得”的推广应用运作环境。

    非试点县的期待

    据业内人士介绍,农村卫生适宜技术推广尽管已经实施了15个年头,但真正“遍地开花结果”是在近5年。试点较早的江西南丰县、甘肃静宁县尝到的甜头,让那些还未开展技术推广的地区跃跃欲试。

    在安徽省枞阳县白湖乡卫生院,院长王志平表达了他对新技术的期待。据这位基层医院院长介绍,目前该院所在县市还不是试点推广县,但在与外界交流和对医学杂志的学习过程中,他们一直很关注新技术。“基层医疗条件不好的局面一时半会儿改变不了,但常见病、多发病慢性病的诊疗一刻也不能耽误,于是,我们就私下里向兄弟县‘偷学’技术,再拿回来用于临床,效果也还不错。”

    采访中,王志平还特别呼吁:“对于那些已十分成熟,并经受了临床检验的技术,可直接用于临床实践,无须顾虑是否是试点县。只要是能解决农民疾病问题的技术,基层医疗卫生机构可以用开放的心态学习和使用,这也是基层医生的最大心愿。”

    医药经济报2006年 第三终端周刊第44期, http://www.100md.com(汪言安)