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老年体虚,来碗补中益气汤
http://www.100md.com 2006年10月30日 《医药经济报》 2006年第124期(总第2379期 2006.10.30)
     重阳佳节,社区用药给老年人端出一碗补中益气汤,大家尝尝,合不合胃口——

    补中益气汤系金元四大家之李东垣常用方之一,由黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草组成,临床用药常以党参代人参。本方功能益气升阳、调补脾胃,常用于脾胃气虚证、气虚发热证、气虚下陷证等。临床表明,该方对多种老年人常见病有良好疗效。

    风一吹就倒

    李老师几年前就退休了。去年国庆前夕,他接到学校邀请回校参加庆国庆文艺演唱会。他很高兴,早早做好了准备。可是,国庆节到时,他却没能成行。因为,那天一早,他就感觉浑身不舒服,头痛、鼻塞、流涕,身上又酸又疼。他知道自己又感冒了,立马服用感冒冲剂。

    也不知道是咋回事,近几年来,李老师特别容易感冒,只要稍稍吹点风,或是天气稍凉些,他就会感冒。由于感冒频率过高,家里备有不少感冒药。可是这些药,有时有效,有时无效。实在不行,还是得上医院治,为了治感冒,李老师也成了医院的常客。
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    这次感冒也很难缠,家庭药箱的感冒药没派上用场,李老师又上了医院,大夫开了3天药,费用已近百元,效果并不明显。这时,一个亲戚给他介绍了一名经验非常丰富的老中医。

    老中医检查发现,他面色苍白、形寒、肢冷、舌质淡、苔白、脉浮,诊断为气虚感冒。

    专家处方:补中益气汤加减,费用也低,三副药,也就10多块钱。

    吃完三副药,李老师的症状已经全部消除。为巩固疗效,老中医嘱咐他用补中益气加神曲15克、山楂24克、炒谷芽31克、淫羊藿31克,持续服用12剂。此后,李老师自觉体壮身健,去年至今已一年多了,他竟再未感冒过。

    按:老年人气虚感冒,症见头痛、发热者,可用补中益气汤加川芎15克、防风12克、白芷15克、苏叶9克;伴身痛者加羌活12克,无汗加桂枝9克,有汗重者用黄芪。
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    越夜越精神

    晚上12点多,张大爷还在看电视。电视节目再好看,70岁的老人也不该熬夜看吧,其实张大爷并不想看,不过有位老友告诉他,晚上睡不着时,看些不喜欢的电视节目,马上就能昏昏入睡。果不其然,才看了一会儿,张大爷就想睡了。上床睡觉前,他还特意服了两粒安定。

    刚才在电视机前明明还有睡意,一到床上,睡意竟又消失了,世间最痛苦的事情莫过于此。好不容易睡着了,不过1个多小时,张大爷又醒了,看看时钟,才3点。无奈之下,他又爬起来看电视,一直折腾到天亮也没睡着。第二天头昏脑胀的,一点精神都没有。

    像这种情况,偶尔一次也就算了,可对张大爷来说,这种难挨的日子在近几年却已成了家常便饭了。明明知道是失眠,治起来却很麻烦。

    这天,省城来的医学专家到他所在的社区搞失眠义诊。反正睡不着,张大爷早早就来排队了。专家诊察发现,张大爷除了失眠外,还表现为精神不振、饮食无味、少气懒言、舌淡苔白、脉虚。这是由气虚胃弱引起的失眠。由于气虚胃弱,中焦积食,出现睡眠不佳的情况,即所谓的“胃不和者,卧不安也”。
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    专家处方:补中益气汤加神曲15克,山楂31克,炒枣仁15克,夜交藤31克。服用5剂后,失眠好转;又服用10剂,张大爷一天可睡6个小时左右,精神转好,吃饭也更香了。

    按:治疗失眠,医家多从肝郁、阴虚、心虚等处着手。老年人失眠多由气虚胃弱所致。治疗此型患者,用补中益气汤加减有效。像张大爷的情况,如果还兼有腹胀较重的话,可再加青皮15克,香附15克。

    停不了的泻

    王家奶奶还不到65岁,却常有人问她今年七十几了?问的人可能只是出于关心或无心,却让她心里不痛快:我真有那么老了?照照镜子,她也觉得自己比实际年纪老了不少!唉,难不成是长期拉肚子的缘故?

    这几年来,王家奶奶的精神一直不好,面色萎黄,疲乏无力,腰酸畏寒,下肢老是冰凉冰凉的。最痛苦的是,她还常常拉肚子,大便多不成形,每日二三次,最奇怪的是,天快亮时,肚子就痛,还得马上上厕所,拉完后,肚痛立马消失。如果稍吃些油腻的食物,一天就得拉上六七次。为此,她没少看医生,没少吃药,效果都不行,只是服药时有好转,一停药又是老样子。
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    中医认为,引起她失眠的原因主要是脾肾阳虚,可用温补脾肾、敛肠止泻的中药,如四神丸合理中汤,这些药物开始用时效果不错,后来就不行了。再后来,她找了位老中医来看病,专家在了解病史后,结合症状及舌淡苔白、脉象沉细的情况后,证实她确实是脾肾阳虚引起的腹泻。

    专家处方:补中益气汤去当归(当归润肠)加茯苓15克,泽泻12克,白芍15克,肉豆蔻18克。每日1剂,煎汁1200毫升,分4次空腹顿服。服用5剂。

    王家奶奶服完药后,症状全部消除。专家嘱其再服用金匮肾气丸加四神丸2周巩固疗效。现在,两年过去了,王家奶奶的腹泻一直没有复发。

    按:脾肾阳虚者补肾不如补脾。因为补肾药要经脾胃吸收运化才能填肾补阳。若脾胃虚弱,化食尚难,化药谈何容易?因此,诸补之法,莫如健脾!脾胃一强,五脏俱旺!

    听得见心跳
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    吃过午饭,林婆婆想上床躺一会儿。还没走到床前,她竟突然觉着心脏“砰砰砰”地跳,快到就要跳出来的感觉。慌得她赶紧服了粒速效救心丸,又过了好一会儿,这心里才舒服起来。

    林婆婆的这种情况已经持续快2年了,起先是1~2个月才发作1次,持续时间只有几分钟,慢慢地,发作次数频繁了,持续的时间也越来越久,有时候吃药也不能让心跳减速。于是,医生让她服用汤剂治疗。

    林婆婆除了心悸不安外,还表现为倦怠无力,大便溏泻。舌淡苔白,脉细弱。

    专家处方:补中益气汤加生铁落31克,远志18克,柏子仁24克。水煎服。一天1次,连服7天。服药后,疗效显著,再按原方服用7天收功。

    现在,林婆婆的心悸已基本消失,偶尔发作,服用速效救心丸也能很快收效。

    按:心悸不安可由脾气虚弱、中气不举所致,首选补中益气汤。
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    头痛绵绵无绝期

    陈奶奶这几天可高兴了,因为折磨了她好几年的头痛竟然好了!她高兴地说:“头不痛,比什么都好!”

    陈奶奶今年68岁,自小就很少生病,很少吃药。就是吃药,也更乐意吃西药,因为中药煎煮麻烦,味道也不好。3年前,陈奶奶无缘无故地头痛了起来。医院检查,说是神经性头痛,此后渐渐养成了一头痛就吃止痛药的习惯。

    这样治头痛当然断不了根,陈奶奶想啊,也一把年纪了,能止一天就是一天吧。孰料,止痛药太伤胃,前个月竟吃出了胃出血!头还在痛,头痛粉又不能再吃了。怎么办?不爱喝中药的陈奶奶只好听医生的话,服用中药调理。

    专家处方:为补中益气汤加川芎15克、僵蚕12克、钩滕24克、细辛6克、蔓荆子15克。陈奶奶服用该方14副后,多年顽症竟得痊愈。

    按:头为诸阳之会,乃五脏六腑气血汇聚之处,气血不足,亦可出现头痛。补中益气可使清阳之气上达头部,加味对症施治,病因、病症皆顾,能取良效。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第44期, http://www.100md.com(江春)