中医理论具有鲜明的四时特征
四时，在中国古代是一个很早就出现的哲学范畴，《尚书·尧典》说：“食哉惟时”。意思是要想有粮食吃，只有抓住四时(农时)。类似的说法《管子·牧民》也有。四时范畴最初与农业、与人类生存的最基本需求的粮食息息相关。以后，四时作为范畴影响的范围越来越广。到战国时期，“四时”范畴作为客观规律被人们尊崇而奉行。约成书于战国中期的著作《黄帝四经》说：“因天之生也以养生，谓之文；因天之杀也以伐死，谓之武，文武并行，则天下从矣。”天地间的规律就是春夏秋三季生长(形成)，只冬一季刑杀(伐死)，人们的行为要顺应自然规律。
四时在中国哲学发展过程中最令人激动的一页，是由基本概念、范畴，发展成为探索事物深层本质的手段、思维方法，即中国人使事物变通的方法。《易·系辞上》说“广大配天地，变通配四时，阴阳之义配日月，易简之善配至德”、“是故法象莫大乎天地，变通莫大乎四时。”对于一个事物要用发展变化的观点去认识，那就是借助于四时去分析。即对某一事物在不同季节气候中存在状态的变化进行分析。至此，我们已不难理解，中医理论中为什么有“四时脉象”。“四时五脏”、“四时养生”了。古医家对于季节气候的变化可以影响人体的认识或许更早，但这些不系统的认识(经验)，是在四时范畴转化为方法后，才有可能上升，被整理、概括为医学理论的。四时范畴影响《黄帝内经》、影响中国医学，形成了具有气象和时间特征的中医理论体系。
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四时生理观
首先，认为人的生命体是以天地之气为物质材料，按照四时的节律而形成。因此人体的生命运动与四时规律同步。《素问·宝命全形论》说：“天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”蕴育着生物钟的科学思想。所以，人体的气血常随着四时季节的变化，运行存在的部位也不同。《素问·四时刺逆从论》说：“是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”气血运行的趋势不同，脉搏上就形成了四时脉象。“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”(《素问·脉要精微》)指出正常脉象随四时而变。
四时影响中医学，最大的成就是形成“四时五脏”的生理观念，认为五脏的功能活动与四时季节的气象、时间节律密切相关。《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，……通于秋气。肾者，主蛰封藏之本，……通于冬气。肝者，罢极之本，……通于春气。”《素问·金匮真言论》明确提出“五脏应四时”的问题，在《素问·脏气法时》中专门探讨五脏与四时的关系，形成了“四时五脏”概念。
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四时病理观
四时范畴，指导中医的病理学研究，体现在三个方面：
1.“伏邪”理论根据四时范畴而得以总结提出
《素问·阴阳应象大论》说：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必
疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”
冬季感寒而到了春天才发生热病，这种寒邪就是“伏邪”。这是古医家发现的客观事实，但理论的阐述却是借助四时范畴而形成的。
2.揭示疾病随四季转换而发展变化的规律 《素问·脏气法时论》说：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。……病在心……”这是运用五行生克理论，结合四时变化，揭示了五脏病变的发展变化规律。
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3.注重把握疾病随四时季节变化而具有不同特点
例如痹证、咳嗽等病都可因季节不同，病变具有不同特点而有不同的病名。《素问·痹论》说：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”
四时度(诊)病
由于四时变化不但影响着人体生理活动状态，而且直接影响疾病的发展变化和病变特点，所以诊断疾病也要考虑到四时的因素。《素问·病能论》说：“度者，得其病处，以四时度之也。”《灵枢·寿夭刚柔》说：“谨度病端，与时相应。”
四时治法
中医治疗疾病的方法，蕴含着极为丰富的“四时”观念。
, 百拇医药 1.治则的四时观念
治疗疾病，不论采取什么样的具体方法，都应注意“天时”，才是最高明的治法，即《灵枢·百病始生篇》所说：“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治”。在处理标本治法时，也应考虑四时。《灵枢·师传》说：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”
2.四时调气法
根据四时季节不同，人体气血运行状态不同，如春气在经脉，夏气在络脉，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。又如：正月二月人气在肝，三月四月人气在脾，五月六月人气在头，七月八月人气在肺，九月十月人气在心，十一月十二月人气在肾的理论，随四时变化调理气血运行。所以，《素问·八正神明论》说：“四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之。”
3.四时药味适宜
, http://www.100md.com 根据四时五脏理论，五脏应四时，因此不同季节的用药性味都应针对主时之脏的特点。例如《素问·藏气法时论》说：“肝主春,……肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，……心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，……脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，……肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，……肾苦燥，急食辛以润之,开腠理，致津液，通气也。”
4.四时刺法
四时变化，人体气血趋势不同，病邪常随气血而入舍于某部，因而针刺的部位、方法都应随四时变化。《黄帝内经》许多篇章都论及四时刺法。《素问·诊要经终论》说：“春夏秋冬，各有所刺，法其所在。”《灵枢·本输》说：“春取络脉诸荣大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。”相反如刺法违逆四时，就会导致医源性疾病。《素问·四时刺逆从论》说：“春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。”
四时养生
四时影响着人体的生理功能、病理变化，所以人应该顺应四时变化而养生，“春夏养阳，秋冬养阴”，“与万物沉浮于生长之门”。《素问·四气调神大论》具体阐述了如何四时养生，说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”。可见，四时确实是中医理论体系之网上的一个重要网结，使中医学非常重视季节气候变化对人体生理、病理、诊断、治疗、养生的影响，蕴育了气象及时间医学的科学思想。合治疗恶性肿瘤奠定了一定的基础。(钟 振), http://www.100md.com(任秀玲 内蒙古医学院中蒙医学院)
四时在中国哲学发展过程中最令人激动的一页，是由基本概念、范畴，发展成为探索事物深层本质的手段、思维方法，即中国人使事物变通的方法。《易·系辞上》说“广大配天地，变通配四时，阴阳之义配日月，易简之善配至德”、“是故法象莫大乎天地，变通莫大乎四时。”对于一个事物要用发展变化的观点去认识，那就是借助于四时去分析。即对某一事物在不同季节气候中存在状态的变化进行分析。至此，我们已不难理解，中医理论中为什么有“四时脉象”。“四时五脏”、“四时养生”了。古医家对于季节气候的变化可以影响人体的认识或许更早，但这些不系统的认识(经验)，是在四时范畴转化为方法后，才有可能上升，被整理、概括为医学理论的。四时范畴影响《黄帝内经》、影响中国医学，形成了具有气象和时间特征的中医理论体系。
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四时生理观
首先，认为人的生命体是以天地之气为物质材料，按照四时的节律而形成。因此人体的生命运动与四时规律同步。《素问·宝命全形论》说：“天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”蕴育着生物钟的科学思想。所以，人体的气血常随着四时季节的变化，运行存在的部位也不同。《素问·四时刺逆从论》说：“是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”气血运行的趋势不同，脉搏上就形成了四时脉象。“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”(《素问·脉要精微》)指出正常脉象随四时而变。
四时影响中医学，最大的成就是形成“四时五脏”的生理观念，认为五脏的功能活动与四时季节的气象、时间节律密切相关。《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，……通于秋气。肾者，主蛰封藏之本，……通于冬气。肝者，罢极之本，……通于春气。”《素问·金匮真言论》明确提出“五脏应四时”的问题，在《素问·脏气法时》中专门探讨五脏与四时的关系，形成了“四时五脏”概念。
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四时病理观
四时范畴，指导中医的病理学研究，体现在三个方面：
1.“伏邪”理论根据四时范畴而得以总结提出
《素问·阴阳应象大论》说：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必
疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”
冬季感寒而到了春天才发生热病，这种寒邪就是“伏邪”。这是古医家发现的客观事实，但理论的阐述却是借助四时范畴而形成的。
2.揭示疾病随四季转换而发展变化的规律 《素问·脏气法时论》说：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。……病在心……”这是运用五行生克理论，结合四时变化，揭示了五脏病变的发展变化规律。
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3.注重把握疾病随四时季节变化而具有不同特点
例如痹证、咳嗽等病都可因季节不同，病变具有不同特点而有不同的病名。《素问·痹论》说：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”
四时度(诊)病
由于四时变化不但影响着人体生理活动状态，而且直接影响疾病的发展变化和病变特点，所以诊断疾病也要考虑到四时的因素。《素问·病能论》说：“度者，得其病处，以四时度之也。”《灵枢·寿夭刚柔》说：“谨度病端，与时相应。”
四时治法
中医治疗疾病的方法，蕴含着极为丰富的“四时”观念。
, 百拇医药 1.治则的四时观念
治疗疾病，不论采取什么样的具体方法，都应注意“天时”，才是最高明的治法，即《灵枢·百病始生篇》所说：“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治”。在处理标本治法时，也应考虑四时。《灵枢·师传》说：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”
2.四时调气法
根据四时季节不同，人体气血运行状态不同，如春气在经脉，夏气在络脉，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。又如：正月二月人气在肝，三月四月人气在脾，五月六月人气在头，七月八月人气在肺，九月十月人气在心，十一月十二月人气在肾的理论，随四时变化调理气血运行。所以，《素问·八正神明论》说：“四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之。”
3.四时药味适宜
, http://www.100md.com 根据四时五脏理论，五脏应四时，因此不同季节的用药性味都应针对主时之脏的特点。例如《素问·藏气法时论》说：“肝主春,……肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，……心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，……脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，……肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，……肾苦燥，急食辛以润之,开腠理，致津液，通气也。”
4.四时刺法
四时变化，人体气血趋势不同，病邪常随气血而入舍于某部，因而针刺的部位、方法都应随四时变化。《黄帝内经》许多篇章都论及四时刺法。《素问·诊要经终论》说：“春夏秋冬，各有所刺，法其所在。”《灵枢·本输》说：“春取络脉诸荣大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。”相反如刺法违逆四时，就会导致医源性疾病。《素问·四时刺逆从论》说：“春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。”
四时养生
四时影响着人体的生理功能、病理变化，所以人应该顺应四时变化而养生，“春夏养阳，秋冬养阴”，“与万物沉浮于生长之门”。《素问·四气调神大论》具体阐述了如何四时养生，说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”。可见，四时确实是中医理论体系之网上的一个重要网结，使中医学非常重视季节气候变化对人体生理、病理、诊断、治疗、养生的影响，蕴育了气象及时间医学的科学思想。合治疗恶性肿瘤奠定了一定的基础。(钟 振), http://www.100md.com(任秀玲 内蒙古医学院中蒙医学院)