中老年高血压患者查查肾“彩超”
刘某，今年56岁，发现血压高已多年，先后采用多种降压药物治疗，效果均不满意。日前，经医生的建议做了肾血管“彩超”(多普勒超声)检查，结果发现一侧肾动脉血流速度明显异常，提示患者有肾动脉狭窄的可能，为了进一步明确诊断，病人又接受了肾动脉造影检查，结果证实了事先的判断。患者做了介入治疗(在肾动脉狭窄部位按放金属支架)，由于肾脏供血得到了改善，血压出现了大幅度下降。
据有关资料分析，为数不少的高血压患者是因肾动脉狭窄所引起。在中老年患者主要为肾动脉粥样硬化导致管腔狭窄。那么，肾动脉狭窄病变，又如何会引起血压增高呢？肾动脉狭窄形成之后，因肾脏缺血(或者称供血不足)就会引起肾脏产生较多的“紧素”，该种物质可使体内的血管紧张素原变成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶的催促下，形成血管紧张素Ⅱ，这种物质可引起动脉收缩，而使血压增高，此时采取常规的控制高血压措施，均因基本病因未能得到解除，降压效果多不理想，特别是舒张压常常居高不下。
由上得以启示，中老年高血压患者，经多种正规降压手段治疗后，血压仍不易得到控制时，需要考虑是否有肾动脉狭窄的存在，首先可以从简而易行的肾脏“彩超”检查入手，发现问题之后，再进一步做肾CT或肾动脉造影检查。对于严重肾动脉狭窄的患者，可采用介入治疗，通过对肾动脉的扩张，改善肾脏血液供应，切断导致血压增高的恶性循环，达到降低血压的目的，同时又可保护肾脏功能。
最后提醒患者，做肾血管“彩超”和肾动脉造影检查，需要具有一定规模的医院和有经验的医生来完成，因为此类检查项目和对疾病的分析、判断以及对治疗预后的评估，均是一项技术性较强的问题。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)
据有关资料分析，为数不少的高血压患者是因肾动脉狭窄所引起。在中老年患者主要为肾动脉粥样硬化导致管腔狭窄。那么，肾动脉狭窄病变，又如何会引起血压增高呢？肾动脉狭窄形成之后，因肾脏缺血(或者称供血不足)就会引起肾脏产生较多的“紧素”，该种物质可使体内的血管紧张素原变成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶的催促下，形成血管紧张素Ⅱ，这种物质可引起动脉收缩，而使血压增高，此时采取常规的控制高血压措施，均因基本病因未能得到解除，降压效果多不理想，特别是舒张压常常居高不下。
由上得以启示，中老年高血压患者，经多种正规降压手段治疗后，血压仍不易得到控制时，需要考虑是否有肾动脉狭窄的存在，首先可以从简而易行的肾脏“彩超”检查入手，发现问题之后，再进一步做肾CT或肾动脉造影检查。对于严重肾动脉狭窄的患者，可采用介入治疗，通过对肾动脉的扩张，改善肾脏血液供应，切断导致血压增高的恶性循环，达到降低血压的目的，同时又可保护肾脏功能。
最后提醒患者，做肾血管“彩超”和肾动脉造影检查，需要具有一定规模的医院和有经验的医生来完成，因为此类检查项目和对疾病的分析、判断以及对治疗预后的评估，均是一项技术性较强的问题。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)