Treprostinil为治疗肺动脉高压提供 新途径
德国Channick等最近报告,肺动脉高压(PAH)患者口服波生坦的同时,加用treprostinil吸入剂治疗是安全和有效的。(J Am Coll Cardiol 2006,48:1433)
前列环素静脉注射是目前临床上用于PAH的标准治疗,已经证明可有效治疗危及生命的肺动脉高压。但是静脉使用前列环素可能因给药中需要使用中心静脉导管而易出现严重并发症,如菌血症、血栓和晕厥等,因而其临床使用受到了限制。
Treprostinil是一种前列环素类似物,可连续皮下注射给药,因而可以避免静脉注射可能带来的各种危险。Channick等进行的这项研究旨在评价肺动脉高压患者在口服波生坦的基础上,加用treprostinil吸入剂的疗效和安全性。
研究纳入了12例有症状的PAH患者,在服用波生坦同时,通过超声喷雾器吸入treprostinil 30 μg 每天4次(6例)或45 μg 每天4次(6例)。在试验开始前和给药后12周进行6分钟步行距离测定、心功能分级和血液动力学检测。
研究结束时,有1例患者因入选后诊断为肺动脉毛细血管瘤病而未进入统计分析中。剩余的11例患者吸入treprostinil均能安全耐受。治疗12周后,患者6分钟步行距离从基线时的(339±86)m增加至(406±121)m(P=0.01)。treprostinil 30 μg和45 μg剂量组分别有1例和5例患者的6分钟步行距离增加了10%以上。平均肺动脉压显著降低了10%,肺血管阻力降低了26%。9例患者心功能分级从Ⅲ级提高到Ⅱ级。
这项试验结果表明,对于有症状的PAH患者在使用波生坦治疗的基础上,给予treprostinil雾化吸入安全且耐受性好,并能显著改善患者的运动耐量、心功能和肺循环血液动力学状况,从而为PAH的治疗提供了一种新途径。
评论 随着对PAH分子和细胞病理机制研究的不断深入,目前临床治疗PAH不再局限于单一的肺血管扩张剂。研究发现前列环素可诱导血管扩张、抑制血小板聚集及血管细胞迁移、增殖,而PAH患者存在前列环素代谢途径的调节障碍。已有多项临床试验证实前列环素类似物treprostinil皮下注射可有效治疗PAH。Channick等学者的这项研究结果表明treprostinil雾化吸入同样可以有效缓解PAH患者的临床症状,改善心功能及降低肺血管阻力,而且副作用很小,因此有望作为前列环素静脉制剂的替代药物。(李虹伟), http://www.100md.com
前列环素静脉注射是目前临床上用于PAH的标准治疗,已经证明可有效治疗危及生命的肺动脉高压。但是静脉使用前列环素可能因给药中需要使用中心静脉导管而易出现严重并发症,如菌血症、血栓和晕厥等,因而其临床使用受到了限制。
Treprostinil是一种前列环素类似物,可连续皮下注射给药,因而可以避免静脉注射可能带来的各种危险。Channick等进行的这项研究旨在评价肺动脉高压患者在口服波生坦的基础上,加用treprostinil吸入剂的疗效和安全性。
研究纳入了12例有症状的PAH患者,在服用波生坦同时,通过超声喷雾器吸入treprostinil 30 μg 每天4次(6例)或45 μg 每天4次(6例)。在试验开始前和给药后12周进行6分钟步行距离测定、心功能分级和血液动力学检测。
研究结束时,有1例患者因入选后诊断为肺动脉毛细血管瘤病而未进入统计分析中。剩余的11例患者吸入treprostinil均能安全耐受。治疗12周后,患者6分钟步行距离从基线时的(339±86)m增加至(406±121)m(P=0.01)。treprostinil 30 μg和45 μg剂量组分别有1例和5例患者的6分钟步行距离增加了10%以上。平均肺动脉压显著降低了10%,肺血管阻力降低了26%。9例患者心功能分级从Ⅲ级提高到Ⅱ级。
这项试验结果表明,对于有症状的PAH患者在使用波生坦治疗的基础上,给予treprostinil雾化吸入安全且耐受性好,并能显著改善患者的运动耐量、心功能和肺循环血液动力学状况,从而为PAH的治疗提供了一种新途径。
评论 随着对PAH分子和细胞病理机制研究的不断深入,目前临床治疗PAH不再局限于单一的肺血管扩张剂。研究发现前列环素可诱导血管扩张、抑制血小板聚集及血管细胞迁移、增殖,而PAH患者存在前列环素代谢途径的调节障碍。已有多项临床试验证实前列环素类似物treprostinil皮下注射可有效治疗PAH。Channick等学者的这项研究结果表明treprostinil雾化吸入同样可以有效缓解PAH患者的临床症状,改善心功能及降低肺血管阻力,而且副作用很小,因此有望作为前列环素静脉制剂的替代药物。(李虹伟), http://www.100md.com